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开腹手术行子宫肌瘤剔除术治疗有效性评价 　　[摘要] 目的 探讨开腹手术行子宫肌瘤剔除术治疗有效性，为临床工作者提供参考。方法 回顾分析自2013年9月―2014年9月期间，该院收治的20例子宫肌瘤患者的临床资料。采用改良式经腹子宫肌瘤剔除术，在近宫颈处打开阔韧带，分离子宫动脉上行支，在子宫动脉上行支最低点结扎，最后剔除子宫肌瘤。结果 平均手术时间为（30.47±6.37） min；平均出血量为（92.64±16.37） mL。术后随访6～12个月，20例患者的月经量均有不同程度下降，术后平均行经天数为（4.67±0.63） d。复发1例，病理诊断为子宫平滑肌瘤。 结论 开腹手术行子宫肌瘤剔除术治疗效果比较佳，术后症状改善明显、复发率低，该术式适用于没有腹腔镜的基层医院和具有开腹指证的患者。 中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 开腹；子宫肌瘤剔除术；改良式 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0081-02 　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发病率在近年有所提高，2011年，我国子宫肌瘤发病率约为11.21%[1]。高龄、妇科炎症、生育和节育史、家族肿瘤史和不良心理因素等均是子宫肌瘤的危险因素[2]。治疗子宫肌瘤的方法多种多样，腹腔镜子宫肌瘤剔除术因其具有微创的优点，在近几年逐渐开展了起来。但腹腔镜手术不适用于子宫颈部、近输尿管、阔韧带内、膀胱或子宫血管的肌瘤，且需要配备仪器和技术熟练的医师。因此经腹子宫肌瘤剔除术仍然具有实用价值。该院不具备腹腔镜手术条件，因此采用了改良式经腹子宫肌瘤剔除术治疗自2013年9月―2014年9月期间的20例患者，获得满意的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾分析自2013年9月―2014年9月期间，该院收治的20例子宫肌瘤患者的临床资料。该组研究对象年龄分布为29～50岁，平均年龄为（36.42 ±4.26）岁；肌瘤个数为1～12个，平均肌瘤数为（2.93±1.27）个；肌瘤直径为2.0～6.0 cm；平均直径为（3.93±0.65）cm。所有患者经实验室和影像学检查确诊为子宫肌瘤，排除恶性病变。在治疗前，所有患者未服用过激素类药物。 　　1.2 治疗方法 　　患者于月经排净后1周进行手术。患者取仰卧位，常规连续硬膜外阻滞麻醉，采用改良式经腹子宫肌瘤剔除术。开腹后了解肌瘤个数及位置，将子宫往前上方轻轻牵拉，展平阔韧带下部。在近宫颈处打开两侧阔韧带，采用血管钳分离结缔组织，分离并显露子宫动脉上行支。在宫动脉上行支最低点处用丝线结扎，阻断来自卵巢血管的肌瘤血供。常规切开肌瘤包膜，剔除肌瘤。 　　1.3 评价指标 　　记录手术耗时、患者出血量、术后并发症情况。术后1月，检测患者各项激素水平。随访6～12个月，比较手术前后患者的行经天数和卫生巾的使用量以评价月经量改变情况。 　　1.4 统计方法 　　数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计量数据以均值±标准差（x±s）表示，两组数据之间的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05），术后随访6～12个月，20例患者的月经量均有不同程度下降，手术前行经天数为（8.76±1.88） d，术后平均行经天数为（4.67±0.63） d，差异有统计学意义（P 　　[参考文献] 　　[1] 刘丽，许艳瑾，尹伶.我国子宫肌瘤的流行病学特征[J]. 现代预防医学，2014，41（2）：204-207. 　　[2] 沈杨，许茜，徐洁，任慕兰，等.子宫肌瘤危险因素的流行病学调查研究[J]. 实用妇产科杂志，2013，29（31）：189-193. 　　[3] 陈庆云，张小燕. 子宫肌瘤发病机制研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2012，28（12）：950-952. 　　[4] 姚雯，郑道英，李小梅.3种术式剔除子宫肌瘤的对比研究[J]. 中国伤残医学，2013，21（8）：184-185. 　　[5] 仝佳丽，张德普，李凤芹，等. 开腹子宫肌瘤剔除术中出血相关因素分析及止血带应用的临床价值[J]. 现代妇产科进展，2014，23（5）：354-356. 　　[6] 李琳. 经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的47例临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2014（4）：97，100. 　　[7] 韩柏贞，王君. 三种术式子宫肌瘤剔除术患者的预后[J]. 中国实用医药，2014，9（23）：115-116. 　　[8] 郑伯双. 腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[D].天津：天津医科大学，2012. 　　[9] 曹立，汪艳. 子宫肌瘤剔除术3种术式临床效果的比较[J]. 安徽医学，2011，3