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多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术及临床应用 　　[摘要] 目的 分析多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术临床应用价值，总结应用经验。方法 方便选取2015年1月―2017年2月福州总院九五医院临床部放射科医院共开展冠脉螺旋CT冠状动脉血管成像294例次。评价成像质量、冠脉血管段显示率，各类心脏并显示情况。对比CT评估高风险以及低风险对象最终手术治疗或出现心脏不良事件率。 结果成像质量满意率100.00%，冠脉血管段显示89.41%（3 943/15×294）。诊断冠心病、心肌桥、左心功能不良、先天冠脉血管发育异常等疾病，冠脉血管造影与CT诊断符合率为100.00%（24/24）。CT评估高风险患者采用手术治疗或出现心脏不良事件率高于低风险对象，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　[关键词] 冠状动脉；血管成像；多层螺旋CT；诊断 　　[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0185-03 　　[Abstract] Objective This paper tries to analyze the multi-slice spiral CT coronary angiography technique and its clinical application value and to summarize the clinical experience. Methods From January 2015 to February 2017， 294 cases of CT coronary artery angiography were carried out. The imaging quality， coronary artery segment display rate， various types of heart disease were convenient selected. The adverse events rate of heart disease diagnosed by CT of high risk subjects and low risk subjects was compared. Results The satisfaction rate of the imaging quality was 100.00%， coronary vascular segments display accounted for 89.41%（3 943/15×294）. In the diagnosis of coronary heart disease， myocardial bridge， left ventricular dysfunction， congenital coronary vascular development abnormality， the coincidence rate of coronary angiography and CT diagnosis was 100.00%（24/24）. CT assessment of high risk patients with surgery or adverse cardiac events was higher than that of low risk subjects， the difference was statistically significant（P0.05）。 　　1.2 方法 　　采用常规螺旋CT冠脉血管成像诊断210例，小剂量84例。所有患者均经详细的体格、心脏超声等检查，根据检查的适应证，制定合适的检查计划。部分患者还联合核素检查、心脏超声检查。仪器选择GE 64层CT扫描系统。检查前详细检查，排除后禁忌症，同时医嘱配合，掌握屏气的方法。检查心率，若心率超过70次/min，舌下含服心得安（批准文号：国药准字）10～20 mg，以利于减少心率对成像的影响。进行心电监测，若心率幅度0.05），且均无并发症情况，说明多层螺旋CT冠状动脉成像在诊断方面有较高价值。 　　近年来，多排螺旋CT冠状动脉成像的研究重点集中在：①低管电压及低剂量对比剂成像，不同组织低剂量CT扫描策略设计，以减少CT检查的辐射剂量，降低恶性肿瘤发生风险，提高患者的接受率；②重视提高图像的质量，重建算法优化，目前算法研究主要集中在图割等领域，迭代重建应用十分普遍，医学图像方法也是研究热点，方法包括基于边界、阈值、区域增长、统计学、图论、活动轮廓、信息论、模糊集理论、神经网络的医学图像分割方法等[6-7]。多排螺旋CT冠状动脉成像也有一定