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微量泵泵疗中断原因分析与护理对策 　　【摘 要】目的：探讨微量泵泵疗中断的原因与护理。方法：选取2011年11月～2013年5月在我科治疗的358例心血管疾病患者，使用微量泵药物注射治疗，观察泵疗中断原因，找出存在护理隐患，对临床护理方法进行总结，从而提出具有针对性护理措施。结论：在治疗中具有良好的应用价值，减少了护士工作量，值得临床广泛推广使用。 　　【关键词】微量泵；中断原因；护理对策 　　微量泵是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续地泵入体内的新型仪器。2011年11月以来我科使用微量泵注射硝酸甘油、硝普钠等药物治疗心血管疾病，它能保持药物以均衡的速度持续滴入，符合心血管患者用药准确、剂量小、速度慢的特点[1]，保持治疗的稳定和顺利进行。在使用过程中出现一系列问题，致使泵疗中断，经处理可继续治疗。现将使用方法、中断原因分析及护理对策报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年11月～2013年5月在我们心血管内科治疗的358例心血管疾病患者，其中男性208例，女性150例；年龄最大的82岁，年龄最小的38岁；心肌梗死136例，心力衰竭215例，心源性休克7例。目前我科使用的微量泵为浙江史密斯医学仪器有限公司（Smiths medical）生产的有单泵、双泵二种。 　　1.2 泵疗方法 　　微量泵是由泵和注射器以及泵前管三部分共同组成。注射器选择一般为20mL～50mL的规格，而泵前管一般选用规格为150cm的一次性的延长管。需避光时注意避光，使用避光注射器或避光延长管避光。现固定注射泵，再连接好交流电源，对注射泵的电路进行检查，观察管道以及仪器是否是正常的工作状态。现用20mL～50mL的注射器吸取治疗药物液体，将其乳头和延长管的一端进行连接，延长管的另一端与一次性头皮针连接，泵入前排尽注射器、延长管内空气，防止空气栓塞，排气后放入针管夹内，推动滑座至可注射状态。用静脉留置针建立静脉通道，留置针上套肝素帽，消毒留置针肝素帽，去掉一次性头皮针针帽，将头皮针刺入肝素帽内，用3L黏贴固定。打开电源开关，遵医嘱注射剂量是1～12mL/h，流量、总量输入泵内显示器上，按动“启动”键，可见注射指示，为注射开始，注射泵进入工作状态。严格执行无菌操作技术，每24h更换注射器、延长管1次，如有污染，随时更换。 　　2 泵疗中断的原因 　　2.1 泵前管脱落 　　2.1.1 患者不习惯、不理解 　　由于患者对人院及病室环境变化的不习惯，或对医护人员还未熟悉，或对治疗行为不理解，导致患者精神不安，易出现不稳定行为。 　　2.1.2 护士解释欠缺 　　向患者解释静脉注射泵入重要性时，患者不能理解或理解后马上又遗忘，尤其是意识不清的朦胧患者及老年人、记忆力减退、乱抓乱挠等成为脱落原因。 　　2.1.3 泵前管质量问题 　　如导管断裂、漏液、长度不够等原因，而致拔管。 　　2.1.4 泵入药物作用 　　部分患者必须持续泵入时间过长或注射了利尿剂，尿量增多，排泄活动增多，感到不便。 　　2.2 管腔堵塞 　　2.2.1 血液回流凝血，导致管腔堵塞 　　主要出现于外周静脉及股静脉留置针，因为微泵推进速度缓慢、泵管内压力小，当静脉压大于泵管内时，血液回流至泵管导致凝血，管腔堵塞。 　　2.2.2 泵管扭曲、折叠、压迫导致管腔堵塞。 　　2.3 炎症 　　2.3.1 静脉炎 　　老年患者血管弹性差、脆性大，末稍循环差，抗化学机械损伤能力下降，易发静脉炎。 　　2.3.2 血管腔狭窄 　　长时间的静脉注射，某些药液刺激血管壁，促使血管水肿发炎，使血管腔狭窄，流而不畅。 　　2.3.3 个体差异 　　对留置针产生过敏反应，留置针套管不断磨擦血管壁，使血管发红、水肿或发炎。 　　2.3.4 无菌操作不严 　　护理人员如果无菌操作不严格，时间一长，使留置针污染，促使皮肤、血管感染、堵塞血管诱发炎症。 　　2.4 静脉留置针穿刺跑针 　　泵对液体外渗的检测灵敏度低，当针头脱出血管液体渗入组织时，机器仍在正常运行，若不仔细观察注射部位，药液外渗未能及时发现。 　　2.5 计算错误、错设注速 　　如将医嘱每小时3ml泵入当作3小时泵入使用；1ml/h 错设成 10ml/h使药物不在规定时间注人，影响了治疗效果。 　　2.6 报誉、停止工作 　　因一次性排气不成功，导致空气捕捉室空气过量，影响静脉泵的正常工作。 　　2.7 电源问题 　　导致微量泵停止工作，常见于电源接触不良或断电时。 　　3 护理对策 　　3.1 创造良好环境 　　为患者创造一个安静、舒适的生活、医疗环境，消除患者紧张不安的情绪。 　　3.2 提高服务质量 　　护士在治疗过程中态度和蔼，耐心说服患者，说明泵疗的意义、过程及结果[2]，平时多关心、接触患者，使患者产生亲