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中医辨证治疗椎基底动脉供血不足性眩晕研究发展 　　【摘 要】 椎基底动脉供血不足性眩晕是临床中的多发病和常见病，本文首先分析了椎基底动脉供血不足性眩晕的病因、病机，然后分析了中医辨证治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的研究发展，希望能为中医辨证治疗提供有效依据，使临床疗效得以提升。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】 椎基底动脉供血不足 眩晕 中医辨证治疗 　　椎基底动脉作为脑后循环的供血动脉，主要为颞叶下部、枕叶内侧面、小脑以及脑干供应营养。如果椎基底动脉发生供血不足，相应区域则可能发生缺血现象，进而引起眩晕。椎基底动脉供血不足性眩晕作为临床中发生率较高的一种疾病，年龄超过40岁的人群是该病的主要发病人群，在年龄不断增加的过程中，椎基底动脉供血不足性眩晕的发病率也越来越高。椎基底动脉供血不足性眩晕患者的临床症状主要表现为呕吐、头痛、复视、头部或者肢体麻木、站立不稳、视物旋转、眩晕等；如果患者病情严重则可能导致突然晕厥，不省人事，会对患者的生命健康造成严重的影响。在现代医学技术快速发展的过程中，祖国医学也在不断发展和完善，中医药在椎基底动脉供血不足性眩晕患者治疗中的应用也越来越广泛，本文主要分析了近五年中医辩证治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的研究进展，现做如下综述。 　　1 基底动脉供血不足性眩晕的病机、病因分析 　　祖国医学将椎基底动脉供血不足性眩晕归属到“眩晕”范畴，有关椎基底动脉供血不足性眩晕的病机，历代医籍论述颇多。《内经》是最早记录眩晕的著作，其认为眩晕的发生与肝脏密切相关，病因还有血虚、髓海不足等因素。汉张仲景认为，导致眩晕的主要因素为痰饮；元朱丹溪认为，痰火是引起眩晕的主要原因。明张景岳则提出了“无虚不作眩”的理论，《景岳全书.杂证谟.眩晕》指出，眩晕证以虚者居多，兼痰兼火的患者人数非常少。另外《医学正传.眩晕》记载：“外有因坠损而眩晕者，胸中有心血迷闭心窍而然”，认为眩晕是因为血瘀所引起的。清代叶天士则提出了“以阳化内风”的理论。椎基底动脉供血不足性眩晕的病性可以分成两面，分别为虚、实，虚者更多，例如阴虚容易引起肝风内动，血虚则会引起脑失所养，精亏则会导致髓海不足，以上均可能引起眩晕。实者主要是因为瘀血阻窍或者痰浊壅遏，进而引起眩晕。 　　2 椎基底动脉供血不足性眩晕的中医辩证治疗分析 　　2.1 气血亏虚型 　　患者临床症状主要表现为头晕、目晕、面色无华、神疲乏力、心悸少寐、纳少腹胀等，临床研究结果发现气血亏虚、清阳不展、脑失所养是引起气血亏虚型椎基底动脉供血不足性眩晕的主要原因，因此治疗应该以调养心脾、补益气血为主，临床常用药方主要为归脾汤。 　　临床中有学者选择归脾汤加减治疗气血亏虚型椎基底动脉供血不足性眩晕患者[1]，药方组成主要为茯苓、酸枣仁、当归、白术、黄芪、党参，结果显示，临床治疗总有效率高达90%以上。有学者在对气血亏虚型椎基底动脉供血不足性眩晕患者进行治疗时[2]，在西医常规治疗的同时联合给予补中益气汤治疗，结果显示和单纯西医治疗患者相比，联合治疗的临床治疗总有效率高达100.0%，显著更加理想。有学者通过八珍汤加减治疗气血亏虚型椎基底动脉供血不足性眩晕患者[3]，药方组成包括丹参、熟地黄、葛根、当归、茯苓、白术以及党参，临床治疗总有效率高达92.0%左右。综上所述发现，药方中基本上都包含有白术、黄芪以及党参，具有益气健脾的效果，丹参和黄芪配伍，能补充宗气和中气，是对气血亏虚型眩晕进行治疗的主要药物；川芎、熟地和当归具有补血生血的效果；葛根、丹参具有升阳活血的作用，丹参则具有化瘀行血的作用。 　　2.2 肝阳上亢型 　　患者临床表现主要为眩晕欲仆、头胀头痛、面红易怒、口干口苦、失眠多梦等，如果出现烦劳或者恼怒，则会导致病症加剧。研究发现肝阳风火、上扰清窍是发病的主要原因，因此临床治疗应该以清火熄风、平肝潜阳为主，临床常选择天麻钩藤饮治疗。 　　有学者采用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型椎基底动脉供血不足性眩晕患者[4]，药方包括天麻、夜交藤、夏枯草、川芎、益母草、茯神、栀子、牛膝、黄芩、石决明、桑寄生、杜仲以及钩藤，结果显示临床治疗总有效率高达94.4%。有学者选择济肝汤治疗肝阳上亢型椎基底动脉供血不足性眩晕患者[5]，药方包括山茱萸、当归、白芍、夏枯草、女贞子、制首乌、生地黄、枸杞子、川牛膝、栀子、石决明、天麻、菊花以及钩藤，结果显示临床治疗总有效率高达81.0%。有学者对比分析了天麻钩藤饮和镇肝熄风汤治疗肝阳上亢型椎基底动脉供血不足性眩晕的临床效果[6]，镇肝熄风汤的药方组成包括甘草、茵陈、生麦芽、天门冬、玄参、生杭芍、生龟板、生牡蛎、生龙骨、生赭石以及牛膝，研究结果显示在对肝阳上亢型椎基底动脉供血不足性眩晕患者进行治疗时，镇肝熄风汤的临床治疗效果更加显著，能对临床症