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PACS从影像而来,颠覆影像 　　【编者按】 中国论文网 /6/viewhtm　　常常有患者问：拍完CT为啥不能立刻拿片子？一般来说，这个问题如果问医生护士或者导医的话，会得到的答案80%都是“等出报告”。事实上，这个问题在某些层面上还是可以用来简略地解释一下“PACS”这个大部分患者都并不熟识的系统。 　　医院放射科往往是信息建设最发达的一个科室，而大部分医院的PACS正是以放射科为基础进行扩展，逐渐开始向区域互联的方向发展。 这不止是个网络硬盘 　　拍完CT后发生了啥事？ 　　常有患者说：“你们的CT咋不能立等可取呢？不都是机器时代了吗？难道不是跟拍立得一样扫一下印一下就行了吗？咋的，你们还要PS一下啊？” 　　对于最简单的CT来说，确实可以立等可取，但是大部分CT并没有这么简单，按复杂程度，从拍到取，一般都要经历半小时到数小时的时间。对此，耐心的医生往往会解释说：“是的，需要类似PS的后期来着。再说，诊断报告可不是机器出的（虽然很多患者真的觉得诊断报告也能机器自动出。从拍CT到出报告，中间还有很多步骤的。” 　　医生们解释的时候不太会涉及到更技术化的东西，因为说了患者也是听不懂的，当然也不关心。拍完CT后有啥患者看不到的秘密步骤呢？ 　　首先，拍完CT，电脑上马上可以看到图片了，这毋庸置疑。没什么问题的情况下，一个病人是不需要多长时间的，遇到问题比较复杂的病人就很费时间了。日常上班的时候由于病人数量多，需时较长，拿报告时间每个医院不一样。在做急诊的时候或者是周末，由于上班医生、技师不多，患者数量也不少，很可能一个医生要兼顾登记、扫描、打片、诊断，所以需要的时间就比较长了。最主要的，CT图片需要后期处理，然后传到PACS系统上在诊断室做诊断――对的，放射科医生一般负责的是拍，诊断还是靠诊断室医生。这就涉及到了PACS系统，从这点来看，大致能看出PACS系统起到了一个数据采集传输和汇总分析的作用。 　　当然，PACS系统的作用不仅于此。 　　PACS的前世今生 　　医学影像存储与传输系统（Picture archiving and communication system， PACS）是全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统。中国医院管理协会信息管理专业委员会（CHIMA）《2012-2013中国医院信息化状况调查》结果显示，除电子病例系统及临床信息系统外，PACS是医院各应用系统中最重要的信息系统之一。今天，在医疗信息技术趋向高度集约化、网络化及移动化的发展态势下，区域医疗已成为医学界普遍关注的热点，在此背景下，PACS也从上世纪80年代的科室小型PACS、上世纪90年代后期的个体医院，直到目前着重于开发区域化PACS，向地域互联的方向发展。 　　适应高质量医疗保健服务需求，区域PACS应势而生 　　2009年，我国政府在《关于深化医疗体制改革的意见》中提出，建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗的机制。然而，目前基层医疗机构卫生技术人员总量不足、结构不合理、业务素质不高，无法高质量医疗服务的需求，导致了“不管大病小病，首选公立医院”的情况，导致大型医院超负荷的压力。 　　区域PACS主要技术方式为远程放射学模式，有助于这一政策的落实。区域PACS可覆盖多家医疗机构，能够实现区域内医疗影像资料的统一管理，以及规范的医学影像服务（包括存储和调阅）。在我国目前医疗资源极不平衡的今天，连接不同级别医院的PACS系统，实现下级医院的医学影像及医疗数据的数字化采集，通过网络传输，进行集中或者分布式的存储，与上级医疗机构的优质医疗资源协同工作，从而提高影像诊断的服务质量，对基层医疗机构的放射科给予技术支撑。 　　利用创新影像和互联网技术，区域PACS蓬勃发展 　　为了突破传统PACS在区域项目中的局限性，提高用户的使用体验，国内外的厂商在其最新的产品中逐步创新，不断采用新的技术完善区域PACS。 　　浏览器/服务器架构 传统的客户端/服务器架构（C/S）系统资源消耗大，安装维护困难，已无法适应区域PACS的要求。区域化PACS采用全网络浏览器（WEB）架构，提供了基于角色的“虚拟桌面”智能客户端，使任何一个用户可以在任何一台工作站上按照自己的配置使用所需的任何功能，完成影像浏览、诊断报告、三维处理、血管分析等各种任务（无论在放射科室还是临床科室，是在院内还是院外）。 　　异构系统的融合 在区域PACS中，很多医院的已构建的PACS可能来自不同的厂商和技术及架构，采用区域 PACS 特有的架构，根据影像诊断业务流程特点应用一套全新的实现异构PACS 间信息互操作的方法，将区域内、跨机构、跨厂商的PACS系统有效整合，为区域内和区域之间的医疗