X线、CT、MR影像在早期股头缺血坏死诊断中应用价值.docVIP

X线、CT、MR影像在早期股骨头缺血坏死诊断中应用价值 　　【摘 要】 目的：观察并探讨X 线、CT、MR在早期股骨头缺血坏死的诊断中的应用效果。方法：选取50例（共60髋）早期股骨头缺血坏死患者进行回顾性研究，本组患者均行X 线、CT、MR检查。结果：经3种检查，X线的诊断阳性率为25.0%，CT为66.6%，MR为93.3%。结论：在早期股骨头缺血坏死的诊断中，MR 的敏感性最强，且不存在电离辐射，可推广。 中国论文网 /1/viewhtm　　【关键词】 X线 CT MR 股骨头缺血坏死 诊断效果 　　在临床上，股骨头缺血坏死的发病率较高，年龄处于30岁与60 岁之间的男性属于这一疾病的高发人群[1]。在人体结构中，上体和下肢凭借股骨头互相连接，所以如果股骨头出现缺血性坏死现象，便会累及髋关节，导致程度各异的功能障碍，严重时可残疾，所以要及时地进行临床诊治。在早期股骨头缺血坏死的诊断中，X 线、CT、MR均属于常用的诊断方法，为了深入地分析上述3种检查方法的应用价值，特开展本次研究，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　2014年7月～2015年7月，选取50例（共60髋）早期股骨头缺血坏死患者进行回顾性研究，其中，男35例，女15例，患者的年龄为25～58岁，平均年龄为（37.2+5.3）岁；患者的症状主要是髋部疼痛、跛行等，并伴有程度各异的活动障碍。 　　1.2 方法 　　1.2.1 X线检查 　　本研究中使用GMM 550Ma DR 拍片机（西门子公司），其焦片距是1 m，检查时需要取患者的仰卧位，要保证患者的身体正中矢状面与床面垂直，嘱咐患者伸直两下肢，同时其足尖要保持向上，告知患者其两足第一趾需要完全并拢，检查过程中的摄影的上缘部位主要是髂嵴，而摄影的下缘主要是坐骨。 　　1.2.2 CT检查 　　本研究中使用Emotion 16 层螺旋CT机（飞利浦公司），取患者的仰卧位，检查中的扫描上缘部位主要是髋臼，而扫描的下缘部位主要是粗隆，要注意对患者行股骨头横断位容积扫描，检查过程中的扫描层厚为2～3mm，层间距则是3～4mm，此外，矩阵主要是512512，检查人员要注意借助于骨窗以及软组织窗进行全面观察。 　　1.2.3 MR检查 　　本研究中使用MAGNETOM Avanto 1.5T 核磁共振仪（西门子公司），主要是对患者行股骨头冠状位扫描，也可视患者的具体情况行横断位T1、T2、T2 抑脂像扫描。检查过程中主要是使用TSE 序列，相关的参数是：（1）T1：TR623ms，TE23ms（2）T2：TR3000ms，TE85ms，FOV380 mm ，层间距是0.6 mm，扫描层厚是3mm，而偏转角则为150°[2]。 　　1.3 分期标准[3] 　　（1）Ⅰ期：X 线放射学不存在明显的变化；（2）Ⅱ期：存在囊性病变，但是不存在皮质下透亮区；（3）Ⅲ期：股骨头的顶部存在软骨下断裂现象，且呈半月状，并且其软骨和股骨头软骨下骨小梁相互分离，对其行X 线检查可见新月形的透明带；（4）Ⅳ期：存在明显的软骨下塌陷情况，且股骨头明显变扁；（5）Ⅴ期：存在明显的髋关节狭窄现象。 　　2 结果 　　经3种检查，X线的诊断阳性率为25.0%，CT为66.6%，MR为93.3%。如表1所示。 　　3 讨论 　　在临床上，股骨头缺血坏死的致病因素主要是包括创伤、皮质类固醇激素治疗以及酗酒等，其病理表现主要是股骨头部位的血供显著减少，从而导致骨细胞以及骨髓细胞出现不同程度的坏死表现。依据股骨头缺血坏死患者的病理改变情况，这一疾病可以被分为3 个病理过程：也即坏死期、修复期以及愈合期。在坏死期阶段，股骨头基底部会出现纤维肉芽组织，会逐渐地向死骨渗透；而在修复期阶段，患者的坏死骨小梁表面会有新生骨形成，与此同时，纤维肉芽组织会出现明显增生表现，并且随着病情的发展会形成外围成骨；在愈合期阶段，纤维肉芽组织会缓慢地向死骨区渗透，并会致使患者出现程度各异的股骨头缺血坏死表现，如果得不到及时的治疗，将会致残[4]。 　　在股骨头缺血坏死的诊断中，X 线平片检查的特点主要是操作简便、费用低、空间分辨率高等，可以清晰地显示出髋关节结构，但是影像资料中会出现重叠部分，因而难以清晰地显示出股骨头轻微的骨质结构，所以会对诊断的准确性产生影响。而CT 检查可见，股骨头缺血坏死患者往往会存在片状低密度像，也能够显示出股骨头内部情况，可以发现高密度的硬化性死骨，同时也能够探查到边缘部位比较模糊的囊状透光区，进而能够清晰地扫描出患者的骨结构，所以其诊断结果要比X线更为准确。有研究人员指出，和X 线检查相比，CT检查能够借助于骨小粱的结构改变情况对早期病变进行识别，并且能够清晰地反映出病变的