包容性知识框架内残疾社区康复本土化模式研究.docVIP

包容性知识框架内残疾人社区康复本土化模式研究 　　摘要：作为一种全面、协调、可持续的发展模式，包容性发展强调起点公平、机会均等、权益共享，这与残疾人社区康复的核心意涵具有逻辑同构性。三十多年来，我国残疾人社区康复逐渐形成了具有中国特色的本土化实践模式。在肯定其巨大成绩的同时，必须意识到其包容性、发展性不足，其在促进残疾人生理功能康复方面重视程度有余，而在促进残疾人可行能力提高、帮助残疾人融入社会、分享社会发展成果、培养权利意识方面重视程度严重不足。因而增强包容性、提升发展性是我国残疾人社区康复的优化方向，可以通过创新体制机制、完善公共服务等路径来实现包容性发展。 中国论文网 /4/viewhtm　　关键词：社区康复；社会包容；包容性健康；包容性教育；包容性权益 　　中图分类号：D669.69文献标识码：A 　　文章编号：1008-7168（2015）05-0034-06 　　一、包容性理论与社区康复矩阵的逻辑同构性 　　作为一种全面、协调、可持续的发展模式，包容性发展（Inclusive Development）强调发展主体的全民性、发展内容的全面性、发展过程的公平性、发展成果的共享性[1]。包容性发展非常重视弱势群体的发展，而加强对弱势群体的人力资本投资、提升弱势群体的可行能力是包容性发展的重要内容。包容性发展关注包括残疾人在内的所有国民的能力提高、发展环境和利益分配，残疾人的社区康复是包容性发展体系的应有之义。作为一种为残疾人康复、机会均等、减少贫困及增加包容性的社区发展策略[2]，社区康复充分利用社区资源，并通过多元化的参与主体和多样化的参与方式来增加低收入或中等收入国家残疾人获得康复服务的机会。创建于2004年，涵盖健康、教育、生计、社会、赋能五部分的“社区康复矩阵图”（参见图1）准确而深刻地体现了抽象化、理论化的社区康复的包容性发展实质。 　　基于以上理论基础，本文以包容性发展为视角，深入剖析残疾人社区康复的理念，从发展前提、关键、根本、目标以及成果五个逻辑层面，对残疾人社区康复的健康、教育、生计、社会以及赋权五个需求层次，进行理论分析和实践研究，结合我国残疾人社区康复的四种模式提出其今后需要更加包容、更具有发展性的改革方向。 　　二、残疾人社区康复矩阵包容性嵌入式解读 　　残疾人社区康复矩阵的关键领域包括残疾人及其家庭的健康、教育、生计、社会与赋权五个层次的内容。社区康复矩阵是建立在包容性、参与性、可持续性、赋权、自我倡导和无障碍环境等重要原则之上，这些原则彼此间相互关联、互补、依存，体现并渗透进矩阵范围内的每个领域和元素活动之中[3]。包容性发展重视可行能力缺乏的弱势群体发展，因此，这个群体尤其是残疾人的健康状况改善、人力资本投资、可行能力增强、社会参与促进、以及权利意识提升，便成为包容性发展的重要内容之一，而这些途径与社区康复的五个关键领域――健康、教育、生计、社会以及赋权恰是相得益彰的。残疾人社区康复矩阵的五个部分是互相联系的有机整体，正如包容性发展的前提、关键、根本、目标和成果是相互作用的连续统一体，不可以割裂开来理解或是断章取义。 　　1.发展的前提是起点公平：包容性健康 　　对于残疾人而言，影响其参与公平竞争的首要因素是健康障碍，这些障碍严重阻碍了“发展起点公平”的实现。残疾人通常比一般人群的健康水平低，同时在行使他们的健康权方面会面对不同的障碍[4]。从某种程度上来说，残疾并不是导致残疾人健康状况差的直接原因，而有可能是与难以获得服务和计划有关。在一些低收入国家，只有少数百分比的残疾人能够获得康复和适当的基本服务[5]，绝大多数残疾人及其家人在获得医疗保健服务方面可能面对政策法规不健全、经济环境、物理环境、地理环境、沟通方式以及医务人员不当态度方面的障碍。有些残疾人可能比其他人更容易受到歧视或排斥，他们可能处于双倍或多重的不利境地。残疾人自身有待完善的健康状况加上不利的环境因素，导致其无法拥有平等的健康权，因为这些障碍在起点上就对残疾人造成了极大的不公平。 　　为了使残疾人获得“公平的起点”，国际社会做出了积极的努力。《残疾人权利公约》（CRPD）中提及残疾人的健康权，要求国家机构确认残疾人有权享有可达到的最高健康标准，不受基于残疾的歧视，并且讲述了国家部门应实行的措施以确保残疾人能获得具有性别敏感性的医疗保健服务，包括与健康相关的康复服务[6]。《社区康复指南》指出，社区康复项目在健康促进、预防、医疗保健、康复和辅助器具五个重要工作领域支持残疾人以达到他们可能达到的最高健康水平。在包容性发展的视角下，健康的个体是发展的先决条件，社区康复在提升残疾人健康水平上的努力就是在为残疾人提供公平的起点和平等的竞争机会，通过一系列的康复实践，使残疾人不输在起跑线上。 　　社区康复提倡包容性