不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中效果观察.docVIP

不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中效果观察 　　[摘要] 目的 观察不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的临床效果。方法 将100例行剖宫产术患者随机分为A、B、C、D组，在0.15%罗哌卡因的基础上分别给予0.3、0.4、0.5、0.6 μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛，观察各组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS评分、Bromage评分以及不良反应发生情况。 结果 A组患者的镇痛效果欠佳，术后4、8、12、24、48 h的VAS评分高于其他3组，差异有统计学意义（P0.05）。D组有2例发生运动阻滞，术后4、8、12、24、48 h的Bromage评分高于其他3组，差异有统计学意义（P　　[关键词] 舒芬太尼；罗哌卡因；硬膜外镇痛 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0121-03 　　Effect observation of epidural different concentration of sufentanil combined with ropivacaine for the analgesia after cesarean section 　　XU Tong CAI Ai-xiang 　　Department of Anesthesiology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352000，China 　　[Abstract] Objective To observe the clinical effect of different concentrations recipe of sufentanil combined with ropivacaine for the analgesia after cesarean section. Methods 100 patients with cesarean section were randomly divided into A，B，C and D group.The patients were given 0.15% ropivacaine combined with 0.3，0.4，0.5，0.6 μg/ml sufentanil for epeidural analgesia respectively.The VAS score，Bromage score and side effects were recorded after operation 4，8，12，24 and 48 hours respectively. Results The VAS score of group A after operation 4，8，12，24 and 48 hours were significantly higher than other three groups，the difference was statistically significant （P0.05）.2 cases of motor block were generated in group D.The Bromage score in group D after operation 4，8，12，24 and 48 hours were higher than other three groups，the difference was statistically significant （P0.05）（表1），具有可比性。 　　表1 4组患者一般资料的比较（x±s，n=25） 　　1.2 方法 　　产妇入室后监测生命体征，开放静脉通路，选择L3～L4间隙为穿刺点，行腰硬联合阻滞（CSEA），于蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2 ml，常规置入硬膜外导管3～4 cm并妥善固定，每15分钟测患者感觉阻滞平面，术中硬膜外间断注入2%利多卡因8～10 ml维持麻醉。手术结束前15 min硬膜外停止给药。术后连接PCA装置，由患者自控给药。 　　1.3 镇痛方法 　　术后镇痛采用不同浓度舒芬太尼（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：H090704）：A组0.3 μg/ml、B组0.4 μg/ml、C组0.5 μg/ml、D组0.6 μg/ml，配伍0.15%罗哌卡因（成都天台山制药有限公司，批号：。设定持续输注剂量5 ml/h，自控镇痛量0.5 ml/次，锁定时间20 min。自手术结束开始持续观察48 h。 　　1.4 观察指标 　　1.4.1 镇痛效果 采用视觉模拟评分法（VAS）