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再次剖宫产临床观察 　　【摘要】 目的 探讨再次剖宫产的临床疗效。方法 回顾性分析50例再次行剖宫产患者的临床资料， 进一步分析再次剖宫产的高危因素、再次剖宫产指征以及手术时机等。结果 50例再次行剖宫产患者中， 16例出现术中出血， 出血发生率为32.00%， 平均出血量（490±305）ml， 而50例患者均出现腹腔粘连。其中导致出血的原因包括宫缩乏力、胎盘因素、切口裂开、子宫破裂。再次剖宫产的手术指征为头盆不称、胎儿窘迫、妊娠高血压疾病等。而手术时机为在临产前和临产时进行手术。结论 再次剖宫产对产妇影响较大， 应不断提高产科质量， 降低剖宫产率， 值得临床借鉴。 　　【关键词】 再次剖宫产；高危因素；剖宫产指征；手术时机；临床观察 　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of repeated cesarean section. Methods A retrospective analysis was made of the clinical data of 50 cases of repeated cesarean section， and there was further analysis of the risk factors， indications， and operation time of repeated cesarean section. Results Among the 50 cases of repeated cesarean section， there were 16 cases of intraoperative bleeding， the bleeding incidence was 32.00%， and the average blood loss was （490±305） ml， and there were 50 cases of abdominal cavity adhesion. The causes of hemorrhage included contractions fatigue， placental factors， incision dehiscence， and uterine rupture. Repeated cesarean section had the surgical indications as cephalopelvic disproportion， fetal distress， pregnancy-induced hypertension， etc. Operation time was before or during birth. Conclusion Repeated cesarean section has strong influence on parturient. Improving obstetric quality and reducing cesarean section rate are worthy of clinical reference. 　　【Key words】 Repeated cesarean section； High risk factors； Cesarean section indications； Operation time； Clinical observation 　　剖宫产是指经腹部切开子宫壁将胎儿及其附属物娩出的一种手术， 避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害[1]。近年来， 剖宫产发生率有逐年增高的趋势， 而再次剖宫产率也随之增加。研究发现， 若盲目的提高剖宫产率不但不能降低新生儿的病死率， 反而还会对产妇造成严重的影响[2]。为了进一步分析再次剖宫产的高危因素、再次剖宫产的指征以及手术时机的问题， 本院对2013年1月～2014年5月50例再次行剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年5月再次行剖宫产患者50例， 年龄25～42岁， 平均年龄33.5岁， 孕周37～42周， 平均孕周39.5周， 再次妊娠间隔年限0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 所有患者术前均给予连续硬膜外麻醉， 切口选用腹壁纵切口的患者手术方式为沿着原手术切口的瘢痕行纵向切口， 而切口选用腹壁横切口的患者手术方法为沿着原手术瘢痕行横向切口， 然后将皮肤切开后对皮肤层瘢痕进行修剪， 再将腹壁各层逐层切开， 腹腔打开后， 将子宫下段完全暴露在视野下， 采取同常规子宫下段剖宫产术的方法来取胎。 　　1. 3 观察指标[3] 再