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三维超声诊断胎儿胼胝体发育不良价值 　　[摘要] 目的 探讨三维超声诊断胎儿胼胝体发育不良（ACC）的临床价值，为临床工作提供参考建议。方法 回顾性分析2010年2月―2013年2月在该院行产前超声检查的2 328例产妇，首先超声检查胼胝体发育情况，对超声诊断哪位胼胝体发育不良的胎儿再行CT及MRI检查。结果 2 328例产妇中，行超声诊断后由胼胝体发育不良的胎儿为14例，发生率为0.6%；对14例胎儿再行CT以及MRI检查，有13例胎儿确诊为胼胝体发育不良，超声诊断敏感性为92.86%；在13例胼胝体发育不良胎儿中，完全性胼胝体发育不良为3例（23.08%），部分性胼胝体发育不良为10例（76.92%），差异有统计学意义（P　　[关键词] 三维超声；胎儿；胼胝体发育不良 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0188-02 　　胼胝体发育不良（ACC）是临床较为少见的胎儿中枢神经系统病变疾病，其发病率约为0.5%～0.8%[1]，当胎儿在母体子宫内即可出现，并且还伴有其他中枢神经系统畸形。随着医学技术的快速发展，超声在产前检查中的地位越来越高，尤其是近年来，三维超声的推广和应用已经较为普遍，其分辨率高，可以直接显示胎儿胼胝体的形态，对于判断胎儿生长发育情况具有很好的参考价值，该研究即是对2010年2月―2013年2月期间接受三维超声检查的2 328例产妇中筛选的14例超声诊断为胼胝体发育不良的案例进行研究分析，具体研究资料整理总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析在该院行产前超声检查的2 328例产妇，年龄22～44岁，平均年龄（28.3±3.5）岁，初产妇2093例（89.91%），经产妇235例（10.09%），孕周22～35周，平均（31.1±2.3）周。 　　1.2 纳入标准 　　①年龄20～45周岁；②无家族遗传病史；③孕周20～38周；④自愿参与此次研究。 　　1.3 方法 　　对2 328例孕妇进行三维超声检查，超声检查采用的是购自德国西门子公司的超声仪（型号：ACUSON S2000 ABVS），探头频率3.5～13.0 MHz。在3.5 MHz条件下经腹探头和三维容积探头检查。嘱咐受检查的孕妇取仰卧位平躺于检查床上，先启动二维模式，对胎儿进行生物学测量，当在二维模式下怀疑为胼胝体发育不良时，再开启三维模式，以胎儿标准双顶径横切面开始三维扫描，超声探头保持静止，让受检孕妇屏气，这样可以避免探头和宫腔间发生移动和空隙，而造成检查不到位。扫描时间为4～10 s。将超声仪调整为断层超声成像模式，层间距0.5～1.5 mm之间，观察仪器屏幕上显示的胎儿胎头矢状面连续图像，调整坐标轴，观察胼胝体发育情况。胎头矢状面的连续切面图像保存在硬盘中，用于后期的分析和对比。 　　1.4 统计方法 　　研究所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 超声检查结果 　　对2 328例产妇进行三维超声检查胎儿的胼胝体后，诊断为胼胝体发育不良的胎儿为14例，发生率为0.6%。 　　2.2 CT以及MRI检查结果 　　14例孕妇再行CT或MRI检查，有13例胎儿确诊为胼胝体发育不良，超声诊断敏感性为92.86%。其中在13例胼胝体发育不良胎儿中，完全性胼胝体发育不良为3例（23.08%），部分性胼胝体发育不良为10例（76.92%），差异有统计学意义（P 　　对于超声检查有怀疑的病例，可以通过CT或MRI再次检测，以提高诊断正确率。MRI及CT的优势在于对软组织敏感性高，能够多方位高分辨率的成像，方便医师更清楚的观察胎儿胼胝体发育情况。然而CT、MRI均有较高的辐射，且成本高，对胎儿有一定的影响，因此在临床应用并不广泛。超声则经济、方便、可重复性以及安全等特点，已经成为了最佳的检查方案，对产前诊断和临床指导提高了可靠的依据。在该次研究中，超声敏感性为92.86%，提示临床超声在检查胼胝体发育不良的诊断中敏感性高，诊断符合率高，尽管其诊断符合率不及超声及MRI，但无电离辐射等损害，安全高效。 　　综上所述，超声检查对胎儿安全可靠、实用快捷，可有效检出ACC及其伴发的中枢神经系统及中枢神经外畸形，是产前筛查胎儿ACC的首选方法。 　　[参考文献] 　　[1] 郭悦，关云萍，项宇识，等.三维超声在胎儿胼胝体发育不良诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2009，47（27）：104-105. 　　[2] Bornstein E， Monteagudo A， Santos R， et al. A systematic technique using 3-dimension