胸膜及肺部疾病总论(胸外科).pptVIP

* * * * * * * * * 胸膜及肺部疾病总论 中国协和医科大学 北京协和医院 胸外科 胸 膜 疾 病 炎性疾病：TB、细菌性脓胸…… 肿瘤： 良性：脂肪瘤、血管瘤、间皮瘤 恶性：恶性间皮瘤、转移癌。 脓 胸 一、定义： 脓胸（empyema）是指不同致病菌引起胸膜 感染后产生的脓液在胸膜腔内的积聚。 二、分期： ①渗出期：急性，淡黄、不粘的渗出物，有效地全身抗炎治疗+胸腔穿刺效果好 ②纤维素及脓性期（fibrinopurulent）：混浊脓液 ③机化期（organizing stage）：可导致呼困难或者呼衰 三、病因学分类 感染性 阿米巴性：少见 TB：有效抗痨治疗以后已少见 胆固醇性 其它 手术并发症：二级切口，冲洗不当，如食管切除。 肺炎诊治延误引起者已很少见 外伤后血胸引起 四、治疗原则 控制感染与全身支持治疗 排除脓液（致呼吸困难，且为细菌良好培养基） 胸腔穿刺抽脓：渗出期 胸腔闭式引流术 ：脓性期 胸腔灌洗：（可加抗生素，常用络合碘） 开胸手术：机化期（4-6w最佳，否则不易 复张） 胸腔镜治疗 间 皮 瘤-良性 特点： 1.生长缓慢、无症状，多查体胸片发现。 2.源于脏层、壁层胸膜，局限性生长，突入