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CT在小儿脑瘫早期诊断中价值分析 　　[摘要] 目的 探讨CT在小儿脑瘫早期诊断中的价值。方法 选取在该院接受治疗的110例小儿脑瘫患儿的头部CT进行分析。 结果 110例患儿中89例阳性异常率72.73%，临床类型中痉挛型最多见75（68.18%）。其中脑萎缩是最常见的表现58（52.73%），脑室扩大8例（7.27%）、蛛网膜下腔出扩大2例（1.81%）、脑积水10例（9.09%）、脑穿通畸形3例（2.72%）、脑皮质发育不良2例（1.81%），混合型6例（5.45%）。各年龄组中，随年龄增加，异常降低。 结论 CT检查有助于早期发现病变，帮助寻找病因及定位，改善预后，对小儿脑瘫的早期诊断有较高的临床价值。 　　[关键词] CT；小儿脑瘫；早期诊断；分析 　　[中图分类号] R222 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0175-02 　　小儿脑瘫通常是指在出生前到出生后1个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍[1]。常以异常姿势和运动发育落后为主要表现，可以伴有癫痫、智力低下、感觉障碍、行为障碍等。是儿童致残的主要疾病之一。若不及早发现，接受正规治疗，会失去最佳地诊治的时机，严重影响康复效果。故早期诊断对治疗小儿脑瘫，降低致残率有重要意义。为探究CT在小儿脑瘫早期诊断中的价值，该研究通过对2010年10月―2013年5月在该院接受治疗的110例脑瘫的头部CT进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院接受治疗的110例小儿脑瘫患儿。其中男61例，女49例。年龄0～7岁，不同年龄段病例分布：0～6个月46例，6个月～1岁32例，1岁～3岁21例，3岁～7岁11例。110例患儿根据不同类型分为：痉挛型75（68.18%）、手足徐动型14例（12.72%）、共济失调型5例（4.55% ）、共济失调型5例（4.55%）、混合型5例（3.64%）。所有患者均符合1988年全国小儿脑瘫座谈会标准。 　　1.2 临床分型及表现 　　2002年全国七年制《神经病学》（第1版）规划教材依据运动障碍的性质和体征，在临床上将脑瘫分为5种类型：①痉挛型脑瘫：主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪。是比较常见和最典型的类型。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。患儿站立、行走困难，走路足尖着地呈剪刀步态。常伴有语言及智能障碍。②共济失调型脑瘫：此种较为少见，主要临床表现为运动发育迟缓、意向性震颤、肌张力低下、共济运动障碍及构音障碍。③肌张力低下型脑瘫：多见于幼儿，常伴有失语及智力低下。主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。④手足徐动型脑性瘫痪：伴有运动障碍和肌张力增高。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的徐动样或舞蹈样动作。⑤混合型：兼具上述各型某些特点[2]。 　　1.3 方法 　　采用GE Lighspeed ultra16层螺旋CT扫描机，在患儿安静状态下进行，仰卧位，先进行常规颅脑轴位平扫，扫描条件：120 kV，130 mA，层厚10 mm，层距10 mm，扫描时间为0.5 s/圈；增强扫描用碘海醇15 mL/kg经肘前静脉团注。对于哭闹、不配合的患儿于检查前用10%水合氯醛灌肠镇静，以保证检查顺利完成。 　　2 结果 　　110例患儿中89例阳性异常率72.73%，临床类型中痉挛型最多见（68.18%），其中脑萎缩是最常见的表现（52.47%）。110例脑瘫患儿CT扫描可见脑萎缩58（52.72%），脑室扩大8例（7.27%）、蛛网膜下腔出扩大2例（1.81%）、脑积水10例（9.09%）、脑穿通畸形3例（2.72%）、脑皮质发育不良2例（1.81%），混合型6例（5.45%）。21例（19.09%）未见异常。110例脑瘫的临床分型及各型的CT异常率：痉挛型75例（68.18%），异常67例（88.00%）手足徐动型14例（12.72%），异常10例（71.43%）。肌张力低下型11例（10.00%），异常7例（89.33%）。共济失调型5例（4.55%），异常2例（40% ）。混合型5例（3.64%），异常3例（60%）。不同发病年龄段的CT异常率随年龄的增长而降低：0～6个月46例，异常43例（93.47%），6个月～1岁32例，异常25例（81.25%）1岁～3岁21例，异常15例（71.43%），3岁～7岁11例，异常6例（54.55%）。 　　3 讨论 　　小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪、简称脑瘫（CP）。是脑在生长发育完成之前由于受到各种损害、侵害而造成非进行性脑损伤，是儿童致残的主要疾病之一。小儿脑瘫在我国并不少见，发病率约为1.2‰～