经阴道彩超在子瘢痕妊娠诊断中应用效果探讨.docVIP

经阴道彩超在子宫瘢痕妊娠诊断中应用效果探讨 　　【摘要】 目的：探讨经阴道彩超在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2015年3月-2017年3月收治的子宫瘢痕妊娠患者30例，患者术前均接受经腹彩超检查及经阴道彩超检查，并与术后诊断结果对比，比较不同彩超检查方法对子宫瘢痕妊娠诊断的应用价值。结果：经术后诊断患者子宫瘢痕妊娠类型主要包括单纯妊娠囊、部分位于宫腔及不均质包块型，且经阴道彩超对子宫瘢痕妊娠诊断的符合率（96.67%）高于经腹部彩超检查（73.33%），差异有统计学意义（P中国论文网 /6/viewhtm　　【关键词】 子宫瘢痕妊娠； 经阴道彩超； 诊断； 应用价值 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0082-03 　　剖宫产术后瘢痕妊娠是指以往有剖宫产史的女性再次妊娠时，胚胎或受精卵于剖宫产切口瘢痕处着床并发育，是剖宫产术后常见的远期并发症，属于子宫特殊部位妊娠的一种[1]。其发病率较其他异位妊娠低，不足1%。子宫瘢痕妊娠一旦发生，且患者早期未确诊，随着孕周的增加，绒毛将与子宫肌层发生粘连并植入，极易引发子宫破裂、大出血等严重情况，严重者甚至需要将子宫切除，危及患者生命安全[2]。因此针对子宫瘢痕妊娠患者早期若能得到准确诊断，并及时给予患者有效的治疗，将成功保留患者生育功能，减少因孕期延长带来的并发症，对挽救患者生命有着积极意义[3]。一直以来针对子宫瘢痕妊娠患者的早期诊断常使用超声检查，随着超声技术的发展，经阴道彩超检查的出现使得妇产科各类疾病诊断获得突破性进展，该检查手段具有成像更清晰、可紧贴阴道穹隆等优点，已成为子宫瘢痕妊娠诊断的重要方法[4]。为进一步探讨经阴道彩超对子宫瘢痕妊娠诊断的应用价值，本研究对笔者所在医院2015年3月-2017年3月收治的30例子宫瘢痕妊娠患者均实施经阴道彩超检查，取得一定满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2015年3月-2017年3月收治的子宫瘢痕妊娠患者30例，患者均经临床症状表现及术后诊断证实为子宫瘢痕妊娠。年龄25～40岁，平均（34.14±5.61）岁；停经时间30～80 d，平均（50.12±4.51）d；检测其血清人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotrop，hCG）水平231.47～124 578.47 U/L；距离前次剖宫产时间1～10年，平均（5.34±3.47）年。部分患者表现出腹痛、阴道出血等症状，部分患者无明显且典型临床症状；30例患者中11例伴少量阴道出血，3例腹痛且伴少量阴道出血，6例患者在发生自然流产后仍然存在连续性阴道不规则出血，其余10例患者则未见明显症状及表现，均是因常规停经于笔者所在医院接受常规产检发现，30例患者均经超声引导下清宫术治疗，术后诊断证实为子宫瘢痕妊娠。 　　1.2 方法 　　彩色多普勒超声诊断仪由日本ALOKA公司提供，型号为prosound F75。美国GE公司提供，型号为voluson E8型，美国飞利浦公司提供，型号为IU 22、IU Elite。首先?榛颊呤凳┚?腹部彩超检查，探头频率3.5 MHz，患者检查前多饮水以充盈膀胱，探头置于患者腹部实施检查，观察其子宫形态、包块位置、血流分布情况等。后为患者实施经阴道彩超检查：探头频率：5～9 MHz，实施检查前叮嘱患者将膀胱排空，仪器设置更换为阴道检查状态，患者取膀胱截石位，使用耦合剂涂抹探头后套上专用的无菌避孕套，将探头缓慢置入患者阴道穹隆部，找到宫颈所在位置，后经子宫纵切面进行影像学图像显示，对探头进行转动找到宫体、宫颈、宫底肌层，此时可明显观察到子宫内膜及宫颈管，后将探头向左侧、右侧附件区转动，对双侧盆壁、髂血管及卵巢附件逐一观察，后90°上下旋转探头，经回声的变化情况观察子宫的形态等变化情况，后观察病变情况并测量病变处的血流。 　　1.3 评价指标 　　在对超声检查图像进行分析前，首先应经体位的标志对器官组织基本断面及图像解剖部位进行确认。后针对组织、器官及病变部位的图像进行分析，测量其大小并观察其形态变化等情况，分析病灶部位的内部回声及其是否存在均匀性，仔细观察孕囊所在的确切位置及与子宫切口瘢痕存在的具体关系，测量瘢痕厚度，观察瘢痕具体情况。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P 　　2.2.3 不均质包块 该类情况常见于药物流产或人工流产后仍然存在阴道不规则出血者。实施阴道彩超检查可见子宫前壁下段瘢痕处有明显的不均质包块存在，向浆膜层方向