护士和不同患者沟通实训.pptxVIP

实训：护士与不同患者的沟通湖北职业技术学院 刘玲 实训目标 1.掌握与特殊患者的沟通方法。 2.掌握与不同疾病患者的沟通方法。 3.能够灵活地运用护理工作中的日常用语。 4.掌握与不同患者的治疗性沟通技巧。学习目标与沮丧患者的沟通 李某，76岁，离休干部，因慢性支气管炎反复发作而致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病而入院，入院后经常出现呼吸困难，有时发生呼吸衰竭。疾病发作时，喘不过气来产生的濒死感，使患者恐惧、痛苦。加上救治时呼吸机的持续运用、血气检测的不断抽血、整天输注抗生素等，使他身心不堪重负。他对治疗逐渐失去信心，因此情绪非常低落和沮丧，表现消沉、绝望。特别是担心医生对他的病情不重视，不敢把对医疗的要求和意见告诉医生，所以有时便免不了把内心的苦恼、怨气向护士发泄。有时候护士与他沟通时，他闭上眼睛不理不睬。下面是他与责任护士的对话。 案例1与沮丧患者的沟通护士：“李老，早上好！今天天气晴朗，您气急 的感觉好点了吗？”李老：（愤愤的）“好什么好！我的病还能好 吗？”（说完闭上了眼睛）护士：“对了，今天是星期天，您的儿子、孙子 又会来看您了。”李老：“来看我有什么用？我的病拖了那么长时 间，真是个累赘，谁还会真心对待我？还 不如早点死了呢！唉！……” 案例1与哭泣患者的沟通 黄女士，35岁，商业会计，因为突发车祸而失去一只脚。现在伤口已经愈合，即将出院回家疗养。丈夫是采购员，经常出差。儿子才10岁，尚在小学读书。家中公公、婆婆都已70多岁，公公因脑出血后遗症常年躺在床上，婆婆身体也不好。平时主要靠黄女士照顾两位老人。 黄女士性格开朗，住院期间情绪还比较稳定。现在她的同室病友来告诉责任护士，说黄女士正在病室哭，哭得很伤心。责任护士略微使自己平静一下，便去看望黄女士。 案例2与哭泣患者的沟通护士：“黄女士，您怎么了？突然这么伤心！有 什么事情可以告诉我吗？我会尽力帮助您 的。”黄女士：（边哭边说）“我怎么能不伤心呢？我 儿子好可怜！我丈夫今天早上才来告诉我 说我婆婆气喘病又犯了，昨天晚上陪她看 病忙了一夜。残疾的公公只好由我才10岁 的儿子来照顾。晚上没有人烧饭，他只啃 了两个面包，做完功课就自己上床睡觉了， 真可怜……我现在又是这个样子，出院以 后怎么办……”（泣不成声） 案例2与不配合患者的沟通 钱先生，60岁，因女儿意外车祸身亡，突发心肌梗死伴严重房室传导阻滞，曾一度心跳停止、意识模糊，在急诊抢救行冠脉支架术并安装了人工心脏起搏器。术后，患者必须在6h内饮水2000毫升，排出体内的造影剂，防止造影剂对肾功能的损伤。钱先生心功能差，不宜用加快输液速度来补充水分，因此只有多喝水。责任护士端来一杯水，并准备好吸管请患者喝。但还没有等护士说明原因，患者就用力推开杯子，开水洒在了护士身上。旁边的钱太太连忙拿来毛巾替护士擦身上的水。患者却说：“我不渴，喝什么水？水喝多了要小便，身子不能动怎么办？……女儿没了，我活着还有什么意思！喝水有什么用？”说完就背对转脸不理人了。 案例3与哭闹谩骂患者的沟通 江某，女，35岁，工人，因闹离婚，致使工作时精力不集中，右手被机器轧伤，骨折、皮肤组织伴血管、神经、肌腱的损伤。经处理后，手是保住了，但其功能恢复程度尚无法判定。这一打击对患者来说如雪上加霜，她心境恶劣，容易激动，经常哭泣。患者父母都已去世，婆婆在医院照顾她。丈夫来看她时，她赌气不理，丈夫走后却哭得很伤心。责任护士从婆婆口中得知，夫妻脾气都很暴躁，争吵的原因都是生活小事。这次争吵是因为儿子调皮不听话，丈夫要打儿子，她则护着不让打，闹得不可开交要离婚，其实也不是真的要离婚。现在患者出事了，她丈夫心里挺后悔的，但表面上却硬顶着不肯服软。下面是责任护士来为患者换药时双方的对话。 案例4与哭闹谩骂患者的沟通责任护士：“您好，您手上的伤口渗血挺多的， 我替您换一下纱布，好吗？”患者：“唉，随便吧！” （护士小心揭开纱布。当揭开里层时，因牵拉而致伤口疼痛加剧，患者暴跳如雷，坐起来边哭边骂）患者：“你轻点好不好，你有没有同情心？你会 不会换药？不痛在你身上，是吗？什么东西！ 没见过你这样的护士！去把护士长叫来！我 怎么会这样倒霉！我现在反正是孤苦伶仃一 个人，没有人会可怜我……”（又哭起来） 案例4治疗型沟通 李某，男性，65岁，退休干部，大专文化，主因阵发性头晕10年，复发10天以高血压收入院。护士去进行入院评估时与患者沟通。 案例5治疗型沟通 赵某，男性，30岁，工人，患急性阑尾炎，准备做阑尾切除术。护士在患者手术前和手术后与患者沟通。 案例6治疗性沟通 江某，男性，32岁，公司职员，大学文化，因上消化道出血急诊入院。护士接诊时与患者的沟通。 案例7治疗性沟通 王某，女性，56岁，退休工人，因高热、咳嗽、诊断为禽流感收住入院。护士在护理患者时的沟