All―on―4即刻种植修复无牙颌老年患者护理配合.docVIP

All―on―4即刻种植修复无牙颌老年患者护理配合 　　摘要：目的 探讨ALL-ON-4即刻种植修复无牙颌老年患者的护理配合方法、以提高种植体的成功率。方法 回顾我科25例老年无牙颌患者进行ALL-ON-4即刻种植修复的配合综合分析总结，针对老年患者生理心理特点做好术前的心理疏导，术中规范的专业配合，术后的健康宣教与维护。结果 25例老年无牙颌患者共植入种植体124颗，术后观察1年种植体脱落5颗，119颗成功，成功率96%.术后没有出现严重的并发症。结论 规范的专业护理和严格的无菌操作是种植手术的成功保障，有效的心里疏导，健康宣教，术后随访能提高患者的满意度，确保种植义齿更好的为患者服务。 　　关键词：老年患者；无牙颌种植；修复护理 　　上下颌天然牙全部缺失称为无牙颌，无牙颌修复是传统修复的重大难题，全口义齿的固位和稳定性差，易发生疼痛，咀嚼效率低。往往难以达到满意的修复效果[1]。这些疼痛长期困扰着无牙颌的老人，ALL-ON-4即刻种植修复固定义齿，通过植入4个种植体，避开了上颌窦和下齿槽神经管等重要解剖结构，避免了植骨手术，术后当天即刻行固定义齿修复，缩短治疗周期，减轻骨结合期间的负担和美观修复问题，提高了老年患者的生活质量[2]，但技术难度大，不仅要医生有丰富的医学知识和熟练的技术，对护理的配合要求更高，现将25例老年患者进行ALL-ON-4即刻种植修复的护理配合报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2012年6月～2013年6月广东省口腔医院特诊中心完成ALL-ON-4即刻种植修复无牙颌老年患者25例，女10例，男15例，年龄60～80岁，其中双颌无牙颌6例，上颌无牙颌10例。下颌无牙颌9例。124颗种植体，用德国BEGO种植系统种植体。 　　1.2术前准备 　　1.2.1患者准备 加强健康宣教，提高患者对手术的耐受性，无牙颌老人由干饱受无牙的痛苦，义齿不适的烦恼，种植修复的费用昂贵常发生怀疑，不信任的心理，此时心理支持很重要。应向患者介绍各种种植系统的优缺点，价格。术中怎样配合，术后可能出现的问题，让患者及家人了解整个治疗计划，缓解患者焦虑的心情，以愉快的心情接受手术治疗，同时了解患者的全身情况，有无高血压，心脏病，糖尿病及服药情况。高血压患者要控制血压在正常范围。血糖要控制在8mmol以下，口服抗凝药在术前3～5d停服。术前1w取模做全口或半口活动义齿备用。术前拍全景片和CT以观察无牙颌的骨质情况，制定完善的诊断治疗计划并签知情同意书。 　　1.2.2物品准备 除准备种植手术常规器械外，重点准备好ALL-ON-4手术特殊器械、无牙颌金属拉钩、咬骨钳MULTI-UNIT直基台及其扭矩扳手。MULI-UMIT17°和13°角度基台及其扭矩扳手。按需要准备拔牙器械和种植体。 　　2 术中配合要点 　　2.1碧兰无痛注射麻醉，调好椅位和灯光。上颌手术时上颌面和地面呈45°，下颌手术时下牙颌以颌面平行[3]。常规口内外消毒，铺巾，外接低温盐水，吸唾管，种植机，并调好转速1：1。叮嘱患者手术过程中如有不适请举左手示意，尽量用鼻子呼吸。 　　2.2在牙槽骨上制备种植孔时，注意观察种植机头出水情况。确保冰盐水（4℃～5℃）对准钻孔处冲洗冷却，降低植床深部的温度，防止骨细胞因温度过高而坏死，变性影响组织愈合[4]，备好种植孔协助安放种植体，因为种植体比较大.还要倾斜30°或45°植入，而且种植体植入前不能碰到任何物品，避免被细菌。脂类.异种蛋白或异种金属污染而影响骨结合，所以难度较大，护士协助患者尽量张大口，左手持无牙颌金属拉钩轻轻拉开下唇，右手持无牙颌金属拉钩轻轻拉开上唇，使手术视野尽量暴露清晰，确保种植体顺利植入。 　　2.3协助安放专用muli-muli基台，最后接临时桥基台逢合创口，带患者照片，确认基台是否就位，结果满意，即刻修复固定义齿。 　　2.4术中的心理疏导 因为手术时间长，老年患者耐受性差适当的心理疏导，能减轻患者紧张的心理。术中表扬和鼓励患者，提醒需要配合的动作，使手术顺利完成。 　　3 术后护理 　　3.1器械的清洗和维护 手术完毕，首先分类清点好器械放入浓度1：2003M安必洁快速多酶消毒液浸泡30min，然后用种植器械专用刷细心刷洗，清水冲洗。特殊小器械如先锋钻，镙纹钻，扩孔钻等还要放入盛有1：1503M安必洁快速多酶消毒液的小型超声清洗机进行清洗，清洗干净检查没有组织碎屑残留，并登记使用次数，先锋钻要求使用30次以上便更换，钝化的器械切削卧槽困难，产热高于47℃，容易引起骨坏死，进而影响种植成功率[5]按器械盒指示位置一致装好手术盒。种植手机清水冲洗，放入卡式消毒炉消毒。取出后入注油机statmaticplus手机养护机（德国）注油控干，送供应室塑封，高压高温消毒。 　　3.2术后注意