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16排螺旋CT在椎小关节退变应用 　　【摘 要】目的：研究锥小关节的退行性变中16排螺旋CT的诊断价值。方法：对我院进行CT检查的84例存在椎小关节退行性病变患者的资料进行回顾性分析。结果：在CT上小关节病主要表现为椎间隙变窄，椎体突增生肥大，关节囊发生钙化，关节面遭到破坏，关节腔出现积气，同时出现侧隐窝和椎间孔狭窄，关节半脱位等征象。结论：对于锥小关节的病理和结构，利用16排螺旋CT，能够显示的非常充分，为其诊断提供了很好的影像依据。 　　【关键词】椎小关节；退行性病变；16排螺旋CT 　　在中老年人中比较常见和多见的疾病就包括腰腿痛，常见的病因有椎间盘和关节的退变、腰肌劳损、骨质增生及椎管内外韧带骨化及肥厚等。在日常的工作中，人们往往都很关注椎间盘突出及膨出症，却经常忽略椎小关节的退行性改变。利用16排螺旋CT，能够清晰的显示锥小关节的解剖结构和病理改变，为疾病的诊断提供非常有价值的可供参考的影像资料。通过来我院进行CT检查的84例存在椎小关节退行性病变患者的资料进行回顾性分析，帮助患者和医生充分重视椎小关节病疾病。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：我院对2010年8月～2011年8月进行就诊的193例慢性腰背痛的患者进行研究分析，其中有84例患者被诊断为锥小关节疾病，女性患者46例，男性患者为38例，年龄基本上是在30至82岁之间，平均年龄是43.1岁。来院时临床表现主要是腰背疼痛，患病时间均在半年以上，有些患者甚至长达17年。在首次来医院检查时，多被误诊为或者坐骨神经痛等疾病或者被诊断为椎间盘突出。 　　1.2方法：对患者分别仰卧位及侧卧位进行扫描，采用的设备为GE的Brightspeed16排螺旋CT，进行扫描时范围选择在L1椎体～S1椎体，选择层厚和间距都为5mm，扫描完成后要在工作站把图像进行后处理，并进行多个平面重建，主要为矢状位和冠状位两个平面。 　　2 结果 　　2.1 临床表现：有些锥小关节退变从20岁就已经开始，但起初并没有表现出任何发病症状，所以容易被忽视。随着年龄的不断增长，其患病的几率也随之增加，大多数患者为女性。主要表现为下腰部隐痛，有些病人可突然发病，表现为剧痛，慢???的变换姿势可有所缓解。一半患病关节的棘突可有固定压痛，但直腿抬高试验不一定呈现阳性。 　　2.2 CT表现：84例患者中，有36例患者表现为多个椎小关节病变，另外有48例患者表现为单一的椎小关节病。临床特征主要表现为以下几个方面：（1）椎小关节突出现、增生和硬化；（2）合并关节脱位，同时出现左右不对称和关节间隙变窄的症状；（3）关节囊内呈现钙化；（4）关节间隙出现真空征；（5）同时还有其他病变：如椎体滑脱、椎间盘突出、黄韧带增肥增厚，或者出现膨出，或者椎小关节突陈旧性骨折。 　　3 讨论 　　3.1椎小关节病临床相关性症状：当腰椎的小关节发生退变时，常常表现为腰背疼痛，特别是下腰部痛，经常在临床上被误诊为由腰椎间盘突出所引起的。但随着医学工作者对椎间盘病变的了解和掌握，更多的实验结果表明，不是只有椎间盘突出才可以导致腰背痛。小关节综合征首次是由Standaert等人提出的，在实验中，本组的193例有腰腿痛症状的患者，经CT扫描后，84例患者被确诊为椎小关节病，椎间盘突出或者膨出的为21例，他们之间的比例为4：1，在本组病例，中椎小关节病占43.52%，与文献报道相符，从以上数据可以看出，引起腰背部疼痛的因素中，腰椎小关节病占有重要的位置。 　　3.2椎小关节病与并存症的相关性：椎小关节病的发病原因，主要是由于椎小关节受到了巨大的压力，因为不能承受而受到损伤，常和椎小关节同时存在的，有椎体滑脱和椎间盘退变，它们的发病原因有相似性，一般情况都是在椎间盘发生病变以后，椎小关节才会发生的退行性变。 　　3.3 在椎小关节病诊断中运用16排螺旋CT检查的作用：经CT检查后，能把椎间盘病变和椎小关节病进行区分，有些患有慢性腰腿痛的中老年患者，经过X线片拍摄，不能对其发病的症状和体征进行明确解释。出现这种情况，就要对其进行CT检查。CT技术是进行横断面扫描，得出的图像没有重叠，能够清晰的显示出其前后左右的位置关系关系，同时也能清晰的显示椎小关节病和其并存症。 　　4 结论 　　16排螺旋CT扫描的容积数据，是针对脊柱的整体进行的，而且扫描时不需倾斜支架，也不会受到腰椎的生理曲度所限，在不加大射线剂量的同时，就能获得每个椎体及其附件、椎间盘和小关节等结构的横断面图像，想要对某个平面进行重建时只需运用图像后处理功能就可实现，这样就能够更好的显示出锥小关节及其相毗邻的组织和椎管，不必拘泥于常规扫描的局限性，防止遗漏一些小的关节病变。这样对锥小关节的检出率能够有所提升，可以为临床制定治疗方案提供真实、可靠的依