HPV检测TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中应用分析.docVIP

HPV检测TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中应用分析 　　摘要：目的比较分析HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用效果。方法选取我院妇科2011年3月~2014年3月检查出宫颈异常的1000例患者为研究对象，对其分别行HPV检测、TCT及宫颈刮片检查，同时对单项或多项异常患者采取病理组织学检查，对三组检出敏感度及病变阳性检出符合率进行比较。结果 HPV检测敏感度为86.67%，高度病变及浸润癌阳性符合率91.30%；TCT敏感度81.67%，阳性符合率为84.78%；宫颈刮片敏感度53.89%，阳性符合率为60.14%。HPV检测、TCT敏感度及阳性符合率明显高于宫颈刮片，差异有统计学意义，P＜0.05。结论相比宫颈刮片，HPV检测及TCT敏感度检出正确率高，可作为宫颈癌及癌前病变筛查的重要手段。 　　关键词：HPV检测；TCT；宫颈刮片；宫颈癌筛查；癌前病变宫颈癌是继乳腺癌之后又一大威胁妇女性命的恶性肿瘤，近年来呈现不断增长及年轻化趋势，主要由HPV（人乳头瘤病毒）感染引起[1]。随着HPV检测、TCT等手段的不断发展和进步，早期宫颈癌或癌前病变诊出率逐年上升，在预防癌变及降低宫颈癌死亡率上有着十分重要的意义。由于宫颈癌前病变时间长（长达10年左右），早期正确、全面筛查能及时发现、确诊及治疗，这就对宫颈癌及爱情病变筛查手段提出更高的要求[2,3]。本研究对检出宫颈异常的患者分别行HPV、TCT及宫颈刮片筛查，比较三种不同检测手段在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用效果。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料选取我院妇科2011年3月~2014年3月检出宫颈异常的1000例患者为研究对象，所有患者出现不同程度的宫颈肥大、溃疡、宫颈糜烂、乳头样增生等症状，排除肝肾功能严重障碍、精神异常等患者。患者年龄22~58岁，平均（42.6±1.4）岁；产次0~4次，平均（1.5±0.2）次。文化程度：大专及以上232例（23.2%），中学680例（68%），小学及以下88例（8.8%），均接受HPV、TCT及宫颈刮片检查，对单项或多项异常患者进行病理组织学检查，检出阳性180例（包括CINⅠ至CINⅢ，浸润癌）。 　　1.2 方法本组1000例宫颈异常患者依次接受HPV检测、TCT及宫颈刮片检查。叮嘱患者检查前3d不能进行阴道冲洗及阴道内用药，检查前24h内不能有任何性生活，且患者都不在经期。准备完毕后开始进行HPV检测，把专用取材器准确、小心的放置在宫颈口，逆时针旋转3圈，停留10s后把沾有相关物质的棉签放入专用培养试管中，在规定时间内送检，严格按照相关标准进行HPV检测。随后行TCT检查：通过颈管刷收集宫颈管及宫颈外口的脱落细胞，然后将其安全保存在专用瓶内，自动化系统自动处理后生成薄层细胞涂片，用适量酒精（浓度为95%）固定，苏木精-伊红（H-E）染色后行光镜检查。为了保证检查结果的准确性，于3d后进行宫颈刮片检查，在宫颈鳞柱上皮交界的位置用木质宫颈刮板（一次性刮取细胞，将细胞均匀涂抹在刮片上，及时送往细胞室检查（巴氏分级）。对于阴道镜下异常组织进行活检。 　　1.3 诊断标准HPV检测：HPV16、HPV18等高危HPV亚型检查阳性则提示检测阳性。TCT包括ASC（不典型鳞状上皮）、LSIL（轻度鳞状上皮内病变，即CINⅠ）及HSIL（重度鳞状上皮内病变），其中LSIL及HSIL（包括CINⅡ与CINⅢ）为组织学阳性。宫颈刮片：巴氏涂片Ⅱ级且存在异常细胞及Ⅲ级以上，提示结果为阳性。 　　1.4 统计学方法应用SPSS18.0统计学软件对三组检出各项数据进行分析，计数资料用率（%）表示，行x2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组检测手段敏感度比较 HPV检测敏感度86.67%，TCT检查敏感度为81.67%，宫颈刮片敏感度为53.89%，HPV、TCT敏感度明显高于宫颈刮片，差异有统计学意义。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：HPV与TCT比较，x2=1.69，P=0.19＞0.05；HPV与宫颈刮片比较，x2=46.29，P=0.00001,＜0.01；TCT与宫颈刮片比较，x2=31.80，P=0.0001＜0.01. 　　2.2 三组检测手段病理结果及高度癌病变阳性符合率比较 高度病变阳性及浸润癌检出阳性率与病理活检相符率从高到低分别为HPV检测、TCT及宫颈刮片，阳性符合率分别为91.3%、84.78%及60.14%。见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：HPV与TCT比较，x2=2.79，P=0.09＞0.05；HPV与宫颈刮片比较，x2=36.44，P=0.0001＜0.01；TCT与宫颈刮片比较，x2=20.99，P=0.0