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卵巢早衰中医病因及治法探讨 　　摘要：现代社会中卵巢早衰逐渐成为影响女性身心健康的高发疾病之一。本文旨在从中医理论的角度出发,讨论本病的病因病机及中医治法。 　　关键词：卵巢早衰；中医；病因病机；治疗 　　卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)是指女性月经初潮以后至40岁以前因某种原因引起的以闭经、不孕、雌激素缺乏及促性腺激素升高为特征的一种疾病[1]。临床表现为闭经、不孕,兼有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、性欲低下、阴部干燥、生殖器及第二性征逐渐退化的类更年期症状,严重影响患者的生活质量。 　　1卵巢早衰的中医学概述 　　中医学中没有卵巢早衰的病名，其与“月水先闭”、“经水早断”等相类,傅山老先生称之为“年未老经水断”，曰为 “有年未至七七而经水先断者”，认为归属于中医闭经、早发绝经、经断前后诸症、不孕症等范畴 [2]。 　　2卵巢早衰的中医病因病机 　　2.1 肾虚为本病发生的根本原因《素问?上古天真论》云: “女子七岁, 肾气盛, 齿更发长, 二七而天癸至, 任脉通, 太冲脉盛,月事以时下, 故有子……七七任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭,地道不通, 故形坏而无子也。”《傅青主女科》: “经水出诸肾”、“经水早断, 似乎肾水衰涸”、“肾气本虚, 何能盈满而化经水外泄”。《医学正传》云: “月经全借肾水施化, 肾水既乏, 则经血日以干涸。”女子到了14 岁左右, 肾气盛, 则先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充养下最后成熟, 同时通过天癸的作用, 促成月经的出现。所以在月经产生的机理中, 肾气盛是起主导作用和决定作用的。因此肾气的盛衰,直接关系到“肾－天癸－冲任－胞宫”生殖轴的功能状态, 成为主宰孕育之本。女子七七则任脉虚、太冲脉衰少、天癸竭而绝经。卵巢早衰的临床特点就是未至绝经年龄而过早绝经,与文献描述中的“七七”变化颇为相似。因此笔者认为肾虚是该病发生的主要原因 [3]。 　　2.2 情志不舒，肝气郁结, 为本病发生的重要因素现代女性在社会生活及工作中的压力越来越大,长期强烈的情志变化会干扰“肾－天癸－冲任－胞宫”轴的功能。《万氏妇人科》云: “忧愁思虑, 恼怒怨恨,气郁血滞, 而经不行”。情志不畅, 肝失疏泄, 气机郁结, 郁久化火, 暗耗气血, 气血不足, 不能荣肾填精, 冲任气血不充, 血海空虚, 胞宫失养, 渐致该病[3]。 　　2.3其他原因 　　2.3.1 减肥药物的影响现代女性崇尚以?为美，为保持身材，长时期饮食不合理或者服减肥药后损伤脾胃正气，脾胃阳气不足，运化功能失职，水谷津液不能正常输布，气血生化受损，胞宫胞脉不能按时充盈，故见月经推后、月经量少，渐致本病。 　　2.3.2避孕药物及频繁人工流产的影响随着女性对性观念越来越淡漠，往往出现过早性生活史及多个性伴侣史。由于大多数女性对避孕方式的模糊，往往将紧急避孕药作为常规避孕药使用，长时间不正规摄入雌孕激素，严重干扰了“肾－天癸－冲任－胞宫”轴的功能，出现过度反馈或负反馈，出现月经紊乱，经血丢失过多，血海空虚，逐渐出现月经稀发甚至闭经。而另一部分女性对无痛人工流产所引起身体损害的意识模糊，以为手术中无疼痛不适就对身体无损伤，出现了无痛人工流产患者年龄的逐渐年轻化以及刮宫引产的频繁化。过早人工流产及频繁人工流产严重的损伤女性的胞宫胞脉，胞宫胞脉受损，气血冲任不固，经血失养，渐致本病。 　　综上所述，卵巢早衰的根本为肾虚,气虚、血虚、肝郁、外邪等均可为诱因。肾阳气不足, 不能温化肾精以生天癸, 冲任气血不通, 胞宫失于温养, 月水难至；肾阴不足,精亏血少, 天癸不足, 冲任血虚, 胞宫失于濡养, 经水渐断，水不涵木,导致肾亏肝旺, 肝肾阴虚,肝失柔养, 肝阳上亢, 出现肝火旺盛证候，故见面色潮红、烘热汗出； 再者肾阴亏虚,肾水虚不能上济心火, 心火独亢, 出现心火亢盛的证候, 临床即现一系列精神神经症状: 易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢等；肾精不足, 天癸难充, 冲任失畅, 胞宫失养, 月经的化源亏乏[3] 。 　　3卵巢早衰的诊断标准 　　参照《中医病症诊断疗效标准》[4]及《实用妇产科学》[5]中有关闭经和卵巢早衰的诊断标准：①多发生在20~30岁的妇女； ②临床上多有正常生育史，但无诱因突然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经；③血雌激素水平低，雌二醇（E2）常低于30pg/ml，血促卵泡素（FSH）与促黄体素（Lh）增多，FSH比LH升高更早更快；④染色体组型为6XX。临床表现为月经停闭，常伴有面部潮红，烘热汗出，心烦易怒，或伴有阴道干涩，性交困难。 　　 祖国医学没有“卵巢早衰”之名,其归属于中医闭经、早发绝经、经断前后诸症、不孕症等范畴。 　　4治法 　　4.1 西医治法西医学认为，卵巢早衰患者