经络腧穴学讲稿.doc.docVIP

PAGE PAGE 1《经络腧穴学》课程讲稿山东中医药大学针推学院经络腧穴教研室授课教师： 授课期间：计划学时：112 授课方式：课堂讲授授课对象：针推专业学科概述针灸的历史源远流长，在我国已有2000多年的历史，在最初只是古人用来治疗疾病的一种手段。随着临床应用的不断扩展和研究的不断深入，逐渐发展成一门独立的学科。而且越来越受到世人的瞩目。那么什么是经络腧穴学？研究内容又是什么？概念经络腧穴学是研究经络系统的循行分布、生理功能、病理变化、与脏腑气血相互关系及腧穴的位置特点、主治作用和基本理论的一门基础学科。以中医理论为指导，在继承和发扬古代学术思想和宝贵实践经验的基础上，运用传统与现代科技手段研究经络、腧穴、操作技能、治疗法则、作用机制及防病治病规律的一门学科。是应用针刺和艾灸及其他刺激方法作用于人体表面的腧穴，通过调整经络脏腑经络气血来治疗疾病的一适应症门学科。针刺等刺激是通过腧穴、经络来发挥作用的。2研究内容经络腧穴学主要包括以下内容：腧穴——定位、解剖、作用、主治、操作。经络——循行路线、生理、作用、病理、病候。3经络腧穴学形成与发展（1）起源：我国氏族公社时期，跨越旧石器时代晚期及整个新石器时代，针具最初是用石头制成的，称为砭石，用来针刺腧穴治疗疾病。1963年内蒙古自治区多伦旗头道洼出土了一根长约4。5CM的石针，经鉴定，确认是古代的针刺工具——砭石。古代的文献中也有记载，如〈山海经〉：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石。”又如〈素问。异法方宜论〉“东方之域，天地之所生也，鱼盐之地，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。”灸的发明，是在人类知道运用火以后，与针一样，也是古人生活实践过程中发明的。 当身体某一部位发生病变时，因为火的烘烤而缓解，出现了“熨而痛减”、“灼而快然”的情况，故认识到熏灼也可以治疗疾病。并逐渐认识到易于点燃，活力温和，芳香走窜的艾，作为灸材，发展成为艾灸。拔罐，原始社会仰韶文化，兽角“角法”（2）理论形成阶段：随着生产力水平的不断提高，生产工艺越来越精细，针具的制作也越越来越丰富，逐渐出现了竹针、骨针，铜针等，针具制作水平的提高，使针灸的应用越来越广泛，经验的积累也越来越多，在漫长的历史过程中，古人逐渐积累了丰富的经验，通过对这些经验的总结，逐渐上升到理论。在长沙马王堆汉墓出土的二帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》主要记录了经络的循行，从文字气象看，该书应该早于〈内经〉。到〈内经〉时期，通过当时医家的收集整理，写成〈内经〉一书，〈内经〉的成书，标志着中医基本理论体系的形成，实际上，除却其中的论述基本中医理论的内容，余下的针灸是其中的主要内容。如汪机《针灸问对》所言：“《内经》治病，汤液醪醴为甚少，所载服饵之法才一二，而灸者四五，其他则明针法，无虑十八九。”实际上，作为《内经》，其中的立法及治疗多是针对针灸而言。因此，称《内经》是一部针灸专著并不为过。其中对涉及针灸的经络、腧穴、刺灸法、治疗均有论述，针灸理论在其中已经比较完善。这说明针灸的理论形成阶段已经完成。 （3）发展阶段大约成书于汉代的《难经》补充了《内经》奇经八脉、原气的论述，提出了八会穴，对五输穴的五行属性作出了解释晋皇甫谧撰《针灸甲乙经》，论述了脏腑、经络学说，确立349个腧穴，是继《内经》后对针灸学的又一次总结，为现存最早的针灸学专著。晋葛洪《肘后备急方》，记录针灸医方109条，99为灸方。唐孙思邈《备急千金要方》首创“阿是穴”、 “指寸法”，五色“明堂三人图”宋王惟一撰《铜人腧穴针灸图经》设计、制造2座铜人模型，直观教学、考试医生王执中，收集南宋以前针灸精华撰《针灸资生经》，重视灸术、压痛点诊治疾病。元滑伯仁《十四经发挥》明杨继洲家传《卫生针灸玄机秘要》撰《针灸大成》，及《内经》、《甲乙》之后的又一次总结明徐凤《针灸大全》，祥评针灸各种手法汪机《针灸问对》李学川《针灸逢源》强调针药并重、辩证取穴，361经穴，当今教材所录用自《内经》产生至唐宋时期，是针灸的平稳发展阶段。在这一阶段，针灸得到了很大的发展，主要表现在三方面：一是明堂的整理，腧穴数目从《内经》后增长了许多，而且出现了经络的图示。二是临床经验不断丰富，这一点从腧穴主治的不断扩展中可以看出。而且，针灸的治疗也从单穴向多穴发展，治疗的疾病种类也越来越多。三是出现了系统的针灸教育，如唐时的太医署开始设有针灸教育，设：“针博士一人，针助教一人，针师十人，针工二十人，针生二十人。针博士掌教针生以经脉孔穴，使识浮沉滑涩，又以九针为补泻之法。”宋时对唐时的针灸教育又进一步完善，将针灸分为针科和灸科，并铸成铜人供教学和考核之用，促