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LED白光对低体重新生儿病理性黄疸治疗观察 　　[摘要] 目的 观察LED白光治疗低出生体重儿病理性黄疸的临床治疗效果。 方法 53例低体重新生儿病理性黄疸患儿随机分2组：治疗组28例予LED白光治疗，对照组25例给予普通蓝光治疗，对两组疗效及副作用进行对比分析。 结果 胆红素下降值，黄疸消退速度，治疗组均优于对照组（P 　　[关键词] LED白光灯；病理性黄疸；低出生体重儿；新生儿 　　[中图分类号] R722.17 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-206-03 　　新生儿病理性黄疸是新生儿早期的常见病，发病率高，血中胆红素明显升高时，可对器官、组织引起不同程度的损害，重者可造成后遗症甚至危及生命。特别是低体重患儿，血脑屏障的不完善，更易造成神经系统的损害，因此应及早诊断、积极治疗。对减少胆红素胆脑病的发生，减少后遗症的发生是十分必要的。 　　新生儿光疗是应用通过光化学降解胆红素的治疗方法，使体内的间接胆红素吸收光线后，再通过氧化异构化产生胆绿色的无毒的水溶性吡咯，经由胆汁和尿液排出体外，是通过改变胆红素在体内的代谢途径而减轻新生儿黄疸。 　　本研究对患病理性黄疸的低体重新生儿采用LED白光灯进行治疗，并与常规组（ 普通蓝光灯） 进行对照比较，取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选标准：所有患儿符合新生儿病理性黄疸的 　　诊断标准，符合光疗干预指征[1]，体重均0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿均给予常规治疗，包括给予针对原发病治疗及支持治疗等。两组均予光疗退黄治疗，根据黄疸程度，治疗时间为8～20h/次。治疗组LED白光治疗（美国GE公司欧美达Giraffe Spot PT Lite光疗仪）。对照组予普通蓝光治疗（宁波戴维医疗器械有限公司新生儿黄疸治疗仪XHZ-90型）。光疗过程中使用黑色眼罩保护患儿双眼，使用纸尿裤遮盖外生殖器，其余部位充分暴露，灯管与患儿的距离均为35～40cm。 　　1.3 监测项目 　　评定两组患儿的疗效，用日本产柯尼卡美能达黄疸皮测仪（JM-103）由专人负责经皮肤测定新生儿胆红素（TCB），取新生儿前额正中及前胸部正中为测定点，取平均值，每天测量1次，每天观察记录皮测胆红素值，记录体温、体重，并注意有无发热、腹泻、皮疹等并发症，进行组间比较分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，两组患儿皮测胆红素值比较采用两独立样本t检验。光疗副作用发生率的比较采用x2检验，P0.05）；第1天治疗后经皮测胆红素低于对照组，但两组差异无统计学意义（P0.05）， 第2天、第3天治疗后治疗组新生儿经皮测胆红素均明显低于对照组，两者之差异有统计学意义（P 　　LED作为一种新的光疗来源，用于新生儿黄疸的治疗证明是有效的[10]，近年来，在临床上已经广泛应用，并被美国儿科学会推荐作为降低血清总胆红素最有效的光源[11]。LED光源是可以产生窄谱（30nm）高强度光线的一种新方法，在设定光谱下以最小的热量产生高辐射强度。LED白光的波长范围是380～780nm。LED蓝光的波长范围为450～475nm，此范围与胆红素吸收光谱相吻合，因此被认为是最有效的降低胆红素的方法[12]。 　　蓝光治疗是新生儿黄疸目前首选的治疗方法，具有操作简单、安全、不良反应少等优点， 光疗过程中也存在一定的风险[13]。传统的蓝光治疗仪采用的是荧光灯管，蓝色荧光灯波长在420～470nm，光谱不够集中，蓝光能量低，局部产热高，照射时间长，容易给患儿带来发热、腹泻、皮疹等不良反应[14]。低体重儿体温中枢发育不成熟，皮肤角质很薄，体表面积相对较大，因此经皮肤丢失的水分也较多，在治疗中易出现脱水、发热等并发症。使用LED白光灯有以下临床优点：白光含有一定比例的多种色谱，白光中含有能降低胆红素的蓝、绿光波段，易穿入皮肤；体积小， 开放治疗，不需中断其他治疗，减少了护理工作量；副作用少，LED是冷光源，不产热，因此不会导致体温升高；它有不发出红外线和紫外线辐射的优点，所以不会造成婴儿被辐射；在白光照射下，便于观察病情，患儿在蓝光照射时出现发绀等表现，不易被发现。高强度蓝光影响病情的观察，并会对医务人员造成头晕、恶心等不适，还会干扰经皮测血氧饱和度仪光电感应器的敏感度，影响血氧饱和度的监测[15]。 　　高琦等[12]研究发现LED白光组与普通蓝光组治疗黄疸，光疗12h后取血测定胆红素值，差异无统计学意义。本研究也发现第1天治疗后经皮测胆红素低于对照组，但两组无明显统计学意义，与以往研究结果一致。治疗2d后两组胆红素才开始有统计学意义，可能与患儿治疗时处于黄疸上升期有关，这点需