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再生器械集中回收处理存在问题与对策 　　摘要：目的 探讨消毒供应中心在回收过程中存在的问题，加强质控管理，保证无菌物的供应，杜绝院内感染。方法 采用科学的管理方法，对重复使用的医疗器械、器具集中回收、清洗、保养、包装、灭菌处理，使消毒供应中心的消毒灭菌工作走向规范化。结果 消毒供应中心通过集中管理，改变以往对使用后的医疗器械分散在临床各科室的无序管理状态，加强质量管理。结论 消毒供应中心实施医疗器械集中回收处理，提高了器械灭菌质量水平，是减少医院感染，加强医院质量管理的重要环节。 　　关键词：消毒供应中心；回收处理；问题；对策；沟通 　　消毒供应中心集中式管理模式是将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应中心集中处理，由有经验和经过专业培训的人员来完成[1]。按照《ws310.1-2009消毒供应中心的管理规范》我院自2010年5月成立集中式消毒供应中心，对医院所有重复使用的诊疗器械统一由消毒供应中心人员下收，在消毒供应中心去污区统一清点、分类、清洗。在这几年的工作中，结合我院的实际情况，通过不断学习、总结，发现了在器械集中回收工作中的存在问题，进行分析，制定了相应的对策，取得了较好的效果。现介绍如下。 　　1 存在问题 　　1.1下收下送人员未按照标准操作流程进行工作，工作随意，个人防护意识不强，操作不规范，收发同时进行，洁、污物混放，收送人员顺手拿回的污物，不注意手卫生，防护意识不强等。 　　1.2查对不严，数量有误，临床临时增放污染器械，而消毒供应中心管理规范明确规定，工作人员在回收污染物品时不得在临床清点，以免造成再次污染。物品与清单不符现象时有发生，有的几个科室物品散放混装，造成无法辨认是哪个科室器械不齐，甚至物品未输入电脑，清单随意填写，有电脑打印的，有用小纸条的或写在塑料袋上的。 　　1.3污染的一次性用物与重复使用的器械混放，去污区工作人员在清点回收的各种重复使用的诊疗器械时经常会发现一些一次性的物品，比如污染纱布块、刀片、缝合针、一次性注射器针头，空玻璃安瓿等未妥善处理。 　　1.4再生器械表面有机物干结、临床医务人员器械使用后未做预处理或器械放置时间过长导致器械表面有机物干结。 　　1.5缺乏沟通，临床护士忙于临床，对消毒供应中心工作缺乏了解，甚至存在轻视思想，在下收下送时不太理会消毒供应中心的护理人员，而消毒供应中心的收发人员不声不响收发完毕走人，多次照成收发错误。 　　2 对策 　　2.1建立建全各项规章制度、工作流程、防护措施，每位工作人员严格按照规章制度及标准操作流程进行工作。杜绝安全隐患及损伤的发生。制定培训计划，定期进行预防医源性感染的培训。如手卫生的培训、防护用品的正确使用、锐器伤的处理等。提高了工作责任心。强化了个人的防护意识、规范使用防护设备、工作时按要求着装、戴好圆帽、口罩、手套。下收下送车上配有一瓶快速手消毒剂。每到一个病区接触到污染物品后均应进行手消毒。遇到被朊毒体、气性坏疽及突发性原因不明的传染性病原体污染的器械时，除戴好口罩帽子外，必须戴双层手套，穿防护服，使用都应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，有消毒供应中心单独回收处理。 　　2.2加强消毒供应中心工作人员的责任心，严格遵守查对制度，对回收的器械由去污区工作人员认真清点、核查，如发现与所写清单有出入，及时打电话与病区沟通，并建立问题登记本、及时记录。对未按要求录入电脑清单的科室、与该科护士长沟通，逐步达到规范统一，并留存物品清单1w，以备查看。 　　2.3建立良好的沟通，请各临床护士长监督科室人员做好一次性物品与再生器械的分类处置，病区工作人员将污染器械认真清点，放在专用容器内，并将打印好的物品清单1式2份，1份留存，1份贴于容器外，以便与消毒供应中心人员进行核查，若有被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的病原体感染的器械，需双层密闭包装，单独放置、并在包装外注明病原体名称、由消毒供应中心人员单独回收。 　　2.4积极向护理部及感染管理科建议就器械的预处理及清洗方面的有关知识组织全院业务讲座，使污染器械的预处理得到他们的理解和配合，保证器械的清洗效果。其次，临床不能立即送消毒供应中心处理的污染物品，要求他们预处理后浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗剂也可采用清水保湿方法[2]，消毒供应中心与临床科室相互配合，提高工作效率。 　　3 结果 　　通过对再生器械集中回收中存在问题分析并采取上述措施。笔者观察3年多来基本解决了器械表面有机物干涸及污染的一次性用物与重复使用的器械混放的问题，而通过加强对科室工作人员的管理与培训，提高了与临床科室的相互信任度，减少了因器械数量不一造成的矛盾。增强了本科人员的自身保护意识。 　　4 体会 　　4.1注重人员培训是进一步做好工作的关键 消毒供应中心是控制院内感染的重要部门，污染物品回