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PDCA干预对提高我院合理用药指标效果分析 　　[摘要] 目的 评价PDCA循环干预对我院合理用药指标的影响。 方法 采用全样本法统计我院2012年5～6月（干预前）与2012年10～11月、2013年4～5月、2013年10～11月（干预后）我院的合理用药指标值，分析评价PDCA循环干预对我院合理用药指标的影响。 结果 我院就诊使用抗菌药物的百分率从干预前的39.70%降至干预后的20.50%，差异有统计学意义（P　　[关键词] PDCA；合理用药；临床药师；抗菌药物 　　[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）14-13-05 　　WHO报道，全世界50%药品是以不恰当方式处方、调配和销售的，同时有50%的患者未能正确使用药品[1-3]。全球死亡患者中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不合理用药；有1/7的患者住院不是由于疾病本身的需要，而是用药不合理造成的。可见不合理用药已成为全球性的难题。我国于2007年5月1日实施了的新《处方管理办法》要求，医疗机构应对不合理用药及时进行干预，对不合理用药干预已成为医疗机构的法定义务[4-5]。本文通过引入PDCA质量控制管理模式干预临床用药收到良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　利用医院的HISS系统，采用全样本法调取 　　2012年5～6月（干预前）、2012年10～11月、2013年4～5月、2013年10～11月（干预后）各时间段全院用药基本情况资料，统计分析PDCA循环前后各有关用药指标。 　　1.2 检查指标 　　每次就诊人均用药品种数、每次就诊人均药物费用、就诊使用抗菌药物的百分率、就诊使用注射药物的百分率、住院患者人均使用抗菌药物品种数、住院患者人均使用抗菌药物费用、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度、抗菌药物费用占药费总额的百分率、住院用抗菌药物患者病原学检查百分率等。 　　1.3 统计学方法 　　使用SPSS13.0软件进行统计学处理，P 　　由表1可见，我院就诊使用抗菌药物的百分率从非干预组的39.70%降至干预三组的20.50%，两组数据有显著差异（P 　　4.2.2 选用辅助用药过多 选用辅助用药过多，在我院的临床用药中时有发生，例如，处方检查发现一个病历，诊断为脑干梗死，医生同一天开出的药物有灯盏细注射液、川芎葡萄糖注射液、注射用低分子量肝素钙、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、注射用脑蛋白水解物、养血清脑颗粒、通心络胶囊、茴拉西坦片等8种药物。我们目前还不知道这样给药会引起患者什么样的后果，但肯定是增加了患者的经济负担，还增加了药物潜在的不良反应。 　　4.2.3 用药存在随意性 医生应根据患者的病情和症状选择适当的药物进行治疗，取得好的或较好疗效的药物应该继续使用，对疗效不好或患者不适应的药物应及时进行调整，并记载在病程记录中。但检查时经常发现，病程记录对于选用药物无特别说明，增减药物在病程记录中也没有的相应的记载。 　　对于上述问题的有关处方或病历，经过处方点评专家组讨论确认后，统一移交医院质控科、医务科签署意见，由该病历的主管医生和处方医生进行书面申辩，对存在的问题提出整改措施，并要求所在科室主任签署整改意见。经过这样的一系列处理，临床医生对合理用药进一步注重，处方点评专家组发挥了积极的作用。从2014年开始，我院还探索以下模式，即被检查出有问题的病历或处方的当事医生列席处方点评专家组会议，现场回答专家的提问或作出申辩[11-13]，从而提高点评会议的质量，增加点评会议的权威性，从而更好地以理服人。 　　通过PDCA循环应用于我院用药管理，临床药师积极参与药物使用的各环节，极大地促进了全院的合理用药水平的提高，我院作为山区综合性医院，临床药师对临床用药干预与评价模式基本形成。当然，要完全真正做到合理用药，任重而道远，需要每一位医务工作者的不懈努力与全社会的支持与配合。但愿这一期望离我们越来越近。 　　[参考文献] 　　[1] Word Health Organization. Promoting rational use of medicines：core components[R]. Geneva：WHO，2002. 　　[2] 毛辰蓉.PDCA循环在静脉化疗风险管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（2）：123-124. 　　[3] 陈英，叶冬梅.PDCA循环在清洁手术围术期抗菌药物预防使用的干预研究[J].中国药学杂志，2013，48（6）：489-491. 　　[4] 胡静.住院患者抗菌药物使用强度的临床评价[J].中国老年学杂志，2012，32（9）：1909-1911. 　　[5] 方芸.PDCA在医院临床药学管理中的应用[J].中国药