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47例老年人肺心病合并冠心病治疗体会 　　【摘要】：目的：分析老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法及体会。方法：我院2011年1月至2013年12月间收治的肺心病合并冠心病的老年人患者47例，按照治疗方法分为对照组和观察组，均在常规治疗基础上给予个体化治疗，观察组在此基础上给予冠心宁注射液治疗，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率达到88.89%，明显高于对照组65.0%(P＜0.05），不良反应发生率11.11%与对照组10%无明显差异（P＞0.05）。结论：老年人肺心病合并冠心病在个体化治疗的基础上加用冠心宁注射液能够有效提高治疗效果，且具有一定的安全性，临床推广应用价值显著。 　　【关键字】：肺心病合并冠心病；老年人；冠心宁注射液 　　 　　肺心病与冠心病作为临床严重影响中老年身心健康的典型疾病，危害较大，尤其肺心病合并冠心病时不仅增加诊断难度，还会严重威胁患者生命，因此加强对肺心病合并冠心病的治疗研究十分必要。为进一步探讨老年人肺心病合并冠心病的有效治疗方案，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般材料 　　院2011年1月至2013年12月间收治的肺心病合并冠心病的老年人患者47例，所有患者均符合我国冠心病与肺心病临床诊断标准，排除干扰因素，签署知情同意书。47例患者中男性42例，女性5例，年龄78-90岁，平均年龄（82.6±2.7）岁，病程10-40年，平均（21.4±3.6）年，临床表现：慢性支气管炎、持续性房颤、典型或不典型心绞痛、阵发性呼吸困难、夜间端坐呼吸困难等。按照治疗方案分为对照组和观察组，对照组20例，观察组27例，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者在常规治疗基础上，给予个体针对性治疗。根据患者感染情况合理使用抗生素，主要采用头孢曲松、左氧氟沙星，感染严重者采用头孢哌酮舒巴坦加左氧氟沙星。应用血管扩张剂降低患者心脏负荷，改善左右心室功能，提升心输出量，对于血压较高者应用硝酸甘油、硝普钠与小剂量卡托普利和多巴胺，使用强心利尿剂纠正心衰。静脉滴注氨茶碱与地塞米松扩张支气管，改善患者通气情况，及时清除痰液，给予低流量吸氧。对心功能不全者额外应用利尿剂、强心剂与血管紧张剂，对急性左心功能不全者使用西地兰、硝酸甘油等静脉滴注治疗。以两周为一疗程，观察两个疗程结束后患者治疗效果，包括血压、血糖、心电图、肝肾功能、心肺功能、X线与CT检查等。观察组在此基础上给予冠心宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/日，10-14天为一个疗程。观察两组患者症状、体征改善情况，观察治疗过程中不良反应发生情况。 　　1.4 疗效评定 　　参照《心血管系统药物研究指导原则》中的相关标准制定显效、有效、无效三个标准，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：症状与体征改善情况显著，心律失常、呼吸困难等改善效果较好，心绞痛发作频率减频率减少80%以上；有效：症状与体征得到缓解，心律失常、呼吸困难等症状得到改善，心绞痛发作频率减少50%~80%；无效：未达到以上标准或死亡。 　　1.5 统计分析 　　数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，临床疗效及不良反应发生情况均以构成比表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率达到88.89%，明显高于对照组65.0%，差异具有统计学意义，具体结果可见下表1： 　　表1 两组疗效比较 [例（%）] 　　组别 例 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 　　对照组 　　χ2值 　　P值 27 　　20 　　-- 　　-- 10 　　5 　　-- 　　-- 14 　　8 　　-- 　　-- 3 　　7 　　-- 　　-- 24（88.89） 　　13（65.0） 　　3.968 　　0.042 　　2.2 两组不良反应发生情况比较 两组治疗期间均无严重不良反应发生，观察组3例患者发生恶心、呕吐、胃部不适，不良反应发生率11.11%；对照组2例发生恶心、呕吐，不良反应发生率10%，两组不良反应发生率无明显差异（χ2=0.000，P=1.000），不具统计学意义。 　　3 讨论 　　肺心病与冠心病都是临床老年群体的高发病、常见病，前者患者呼吸系统伴有多年慢性病变，反复发作会引起咳嗽、胸闷、心悸气喘、肺部?音等多种症状，且不会因合并冠心病而减少、消失，后者威胁患者心功能，加剧危险程度，肺心病合并冠心病可进一步加重病情，导致老年患者死亡率升高[1]。肺心病及肺心病合并冠心病的临床诊断如果仅仅依靠咳嗽、胸闷、心悸气喘、肺部?音