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40例高血压病社区护理心得体会 　　随着人们生活水平不断提高，饮食结构发生较大变化，我国高血压病的发生和死亡人数也在不断上升，高血压已经成为一个让人担忧的问题[1]。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的隐形杀手。因此对进一步提高高血压病的认识，及早给予护理干预措施，对有效控制高血压，预防并发症有着极其重要的意义。 　　1 临床资料 　　2012年3月～12月在我院诊治的高血压患者40例，所有患者诊断均符合高血压诊断标准[2]。男26例，女14例；年龄37～72岁；Ⅱ期高血压27例，Ⅲ期高血压13例。经过精心的护理及积极治疗，血压达标率达96%，高血压知识知晓率达100%及治疗依从性达100%。 　　2 护理措施 　　2.1健康教育 健康教育应根据受教育人群的年龄、文化层次灵活运用，可采用专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、发放小册子、健康宣教栏、戕牌、标语、广播等。 　　2.1.1 膳食指导 高血压发病危险因素有超重、高脂高盐饮食、吸烟、长期饮酒 ，因此膳食指导是护理干预中的主要措施之一[3]。低盐饮食：盐中的钠能收缩血管，最终导致血压增高，建议每人每日食盐量不超过6 g。低脂饮食：为什么高脂食物会导致高血压呢？这是因为摄入过多的脂肪尤其是动物脂肪后，除了会造成脂肪沉积产生肥胖以外，还会增加饱和脂肪酸在人体中的含量，这也是造成血压增高的重要原因之一。所以应该指导患者在日常生活中积极改善食物结构，多吃蔬菜和水果，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。每日食新鲜蔬菜不少于8两，水果2～4两。适当补充蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼；减少油煎油炸食物和含脂肪高的肉类。 　　2.1.2限制饮酒 适当饮酒有利于舒经活血，喝酒也不是完全的禁止，但是一旦出现血压异常增高的情况则宜完全戒酒。虽然饮酒引起高血压的确切机制尚不十分清楚，但酒精可引起交感神经兴奋，导致其他血管收缩物质的释放增多而引起血压增高。另外，饮酒还可降低降压药物疗效。因此，应提倡高血压患者戒酒。 　　2.1.3禁止吸烟 吸烟是心血管病四大危险因素之一。烟草中的尼古丁跟一氧化碳和某些特殊的蛋白类物质的共同作用可引起血压增高，香烟中含有的焦油，又加快堵塞血管的危险，易造成血管堵塞，突发脑溢血、脑血栓、心肌梗塞等重大疾病。 　　2.1.4 适当运动 随着对运动疗法研究的逐渐深入，其有益的作用已引起了大家的高度重视[4]。目前比较一致的观点是，高血压患者的运动应当以有氧训练为主，包括散步、慢跑、骑自行车、游泳和体操等。运动种类、强度、频率和持续运动时间依年龄和身体条件而定。运动降压需持之以恒，锻炼时一定要从小量开始，循序渐进，以运动后不感觉疲劳为度，避免长时间、超强度运动，防止发生意外。高血压患者的运动强度应以运动时心率为（170-年龄）次/min。 　　2.1.5适量饮水 研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，清晨喝水有利于迅速稀释血液，从而降低血压，预防高血压、动脉硬化。同时清晨喝水可以把前一晚吃进的盐分，快速排出体外，预防高血压及心血管疾病。 　　2.2 心理护理 初次就诊的高血压患者往往由于不了解自己疾病的性质和预后，往往会产生抑郁、焦虑等负面情绪，或者因为降压效果不明显，产生敌对情绪，对治疗失去信心。因此，护理人员应加强与患者的沟通，消除患者顾虑，积极配合治疗与护理，争取早日康复。 　　2.2.1 抑郁的护理 患者发病会认为自己将要终身服药，担心自己会成为家庭的累赘，表现出情绪低落、抑郁悲观。护理重点是调整患者的心理状态，消除其悲观、焦虑不安情绪，鼓励患者振作起来，只要能配合治疗，改变不良生活方式，一定能达到治愈的目的。另外，护理人员还要帮患者搞好家庭关系，希望得到家庭的最大支持，多给患者安排一些有益的活动，如看电视、下棋、看报纸、听音乐等方式来摆脱疾病的困扰，帮助他们从心理上树立战胜疾病的信心。 　　2.2.2 焦虑的护理 部分患者由于知识缺乏，不了解自己疾病的性质和预后，会产生不同程度的焦虑心理，如对就诊流程常表现不满情绪、易发牢骚、对疾病诊断、相关辅助检查表示怀疑等。护理人员应以宽容之心对待患者，给患者握握手或递上一杯水，为患者焦虑情绪降降温，转移注意力，使其摆脱焦虑情绪。勇敢面对和正视病情，正确处理好医患关系。 　　2.2.3心理不相容的护理 部分患者由于期望值比较高，希望1～2d就能把血压控制在正常范围内，当达不到预期效果时，患者就表现出与医务人员心理不相容的情绪，尤其在医患关系紧张的今天，一些过激行为便容易产生，患者会发脾气、摔东西，以至于要放弃治疗，远离医务人员。 护士应十分耐心、体贴、理解这类患者，注意调整患者的情绪，积极与患者沟通，