TSH和TRAb检测在甲亢疗效观察中应用.docVIP

TSH和TRAb检测在甲亢疗效观察中应用 　　摘要：目的探讨促甲状腺激素受体抗体与甲状腺激素在甲状腺机能亢进症中的疗效观察及其应用价值。方法选择我院2011年2月~2013年3月的100例甲亢患者，根据治疗效果分为甲亢未控制组和甲亢控制组，对两组患者在治疗前后做空腹静脉血检查TSH、TRAb、FT3、FT4，对甲亢缓解前后TRAb、TSH变化情况进行分析。结果TSH、TRAb在经甲亢治疗后，均有显著的缓解，但TSH更能够将甲状腺功能情况如实反映。结论TSH、TRAb均可为甲亢的疗效观察指标，TSH在甲状腺功能判断方面相较于TRAb敏感。 　　关键词：促甲状腺激素；甲状腺功能亢进症；甲状腺激素受体抗体 　　抗甲状腺药物为甲亢治疗的常用治疗药物，广泛用于甲亢的治疗中。抗甲状腺药物在甲亢的治疗中，其量不足，也无法得到有效的治疗效果[1]。在治疗缓解后，过早停药后，也易导致病情复发，若过量服药，则易导致甲状腺功能过低。因此，疗效观察指标在临床治疗中至关重要。本次研究对TSH、TRAb、FT3、FT4进行检验，探讨此项目对甲亢疗效观察的价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院2011年2月~2013年3月的100例甲亢患者为研究对象，男性16例，女性84例，年龄15~62岁，平均年龄为（31.6±4.8）岁。根据治疗效果分为甲亢控制组和甲亢未控制组，甲亢未控制组在行ATD治疗后，其症状未得到改善，FT3、FT4仍高于正常值；甲亢控制组50例患者在经ATD治疗后，甲亢症状得以控制，且FT3、FT4处于正常值，或低于正常值。 　　1.2方法将FT3、FT4试剂，采取放射免疫分析，做包被管法检测；TSH试剂行免疫放射分析，取IRMA检测法；TRAb试剂行放射受体分析。标本在甲亢患者复诊检查时获取，取空腹静脉血，在4h内做TSH、TRAb、FT3、FT4等检查项目。各项操作指标均执行严格制度，其质量控制需符合相关要求。 　　1.3统计学分析将研究所得数据录入SPSS19.0软件中统计学分析，计数资料以χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　未控制组的TSH下降比例为96%，显著高于控制组下降比例为24%，差异显著（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　未控制组增高率为84%，显著高于控制组增高比例为42%。两组差异显著（P＜0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　TSH为垂体分泌激素，其在甲状腺功能调节中，具有极其重要的作用。TRAb为甲状腺内淋巴细胞所产生的免疫球蛋白，具有一定的特异性。对TRAb的含量进行检测，对Graves病的诊断、预后判断、治疗等有极其重要的作用。在本次研究中显示，未控制组在TSH、TRAb的阳性率分别为96%、84%，与国外研究报告相符[2]。 　　从本次研究结果中显示，甲亢控制组的TSH、TRAb阳性率显著低于未控制组，可见，TSH、TRAb都可作为在甲亢治疗中重要的观察指标。 　　从结果中显示，未控制组TSH阳性率显著高于TRAb（P＜0.01），因此可认为甲亢诊治中，TRAb的敏感性低于TSH。甲亢得以控制后，24%的患者依然难以控制，其TSH指标尚无法恢复，在TRAb中有42%患者尚未恢复正常，两者间具有较大差异（P＜0.05）。在行ATD治疗中，TSH已经获得增高情况下，患者TRAb依然处于较高水平。从目前所得结果中显示，TSH的恢复过程较TRAb快，可能与甲亢患者易在停药后，出现复发情况相关。TRAb出现持续阳性者，在停止用药后，其复发性会显著增加。甲亢ATD治疗过程中，TSH检测相较于TRAb在疗效观察指标、药物服用剂量指标等方面，都具有更大的优势，可以对服药剂量、疗效情况做进一步了解，能对甲状腺功能情况准确反映，在TRAb检测中，对ATD过渡治疗依然无法得出较为准确的判断[3]。 　　甲亢是激素紊乱所致的疾病，其治疗过程较为漫长，在治疗期间，不能擅自停药，未经医生许可，不得擅自更改用药剂量，一般治疗时间为1~2年左右[4]。在行药物治疗过程中，需要根据患者病情调节用药剂量，一般来说，患者自身能感应到得病情变化都是变动程度较大的，对于体内相关指标的变化，只有通过专业的检测，才能得出准确的结论。TSH、TRAb指标对甲状腺激素的疗效指标进行观察效果较为显著，其中，TSH的疗效观察更为确切。因此，患者必须坚持定期复查，根据病情反应，调整患者用药剂量，改善用药时间。 　　甲亢患者自身也需要在治疗过程中密切关注身体变化，甲亢症状的减轻，是判断治疗效果的重要指标。一般会在服药3w左右，甲亢症状会逐渐好转。多汗、心悸、疲乏等症状开始逐渐减轻，但食欲开始恢复正常，且体重增加。在治疗2个月左右，甲亢症状会疾病消失[5]。