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喹诺酮类抗菌药不良反应现状分析 　　摘要：目的 探讨喹诺酮类抗菌药的不良反应，为临床的应用减少不良反应的发生。方法 回顾性调查与分析2013年3月～2014年6月324例有喹诺酮药物不良反应入院患者。结果 患者主要采用诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、洛美沙星等喹诺酮药物。患者的喹诺酮类不良反应的临床表现主要在神经、消化、皮肤、呼吸、泌尿、血液系统等。结论 喹诺酮类药物因价格低廉，口服吸收好，血药浓度较高，临床广泛应用，但是随着临床的广泛应用，不良反应呈现上升趋势同时不良反应的症状较多，应引起医务人员的重视，临床应用时应注意不良反应的监测，合理用药，提高用药的安全性与可靠性。 　　关键词：喹诺酮类药物；不良反应；合理用药 　　喹诺酮类抗菌药是一类人工合成的化学抗菌药.该类药发展迅速，具有抗菌谱广泛，杀菌力强、作用迅速、体内分布广以及与其他抗菌药之间无交叉耐药性等特点。目前喹诺酮类药可以分为四代，目前临床上应用较多的是第三代，此类药对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛适用于敏感病原菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠道革兰阴性杆菌、弯曲菌属和淋病奈氏菌等）所致的泌尿感染、前列腺感染、淋病、呼吸道感染、胃肠道感染及骨、关节、软组织感染。随着临床广泛的应用，关于喹诺酮类药物的不良反应报道日益呈上升趋势，对喹诺酮类药物的合理使用，严格遵守用药指导应引起重视，有关不良反应及有效规避措施现分析报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 对某院2013年3月～2014年6月的324例患者进行回顾性调查分析，其中男176例，女148例，年龄18～73岁，平均年龄（45.5±13.2）岁，经调查患者的疾病类型分别为：肠胃道疾病82例，泌尿系统患者65例，呼吸道疾病患者68例，皮肤组织疾病患者50例，妇科感染59例。 　　1.2方法 通过回顾性分析调查对在我院进行使用喹诺酮类药物治疗的患者依据患者患病类型，使用喹诺酮类药物的种类与分类以及出现的不良反应及不良反应所占的比例进行统计分析。 　　2结果 　　2.1对我院324例患者发生不良反应所服用喹诺酮类药物类别以及分类进行归纳，见表1。 　　2.2 根据某院常用的喹诺酮类药物所造成系统出现的不良反应比例进行归纳，见图2。 　　图2 对不良反应比例进行归纳 　　3讨论 　　3.1 喹诺酮类药自从合成第一个喹诺酮类药物以来，由于该类药杀菌力强，分布广泛，口服吸收良好，耐药低的特点，被广泛应用于临床，随着在临床上的深入应用不合理应用其不良反应不断成上升趋势，同时耐药性问题的发生有了明显的增多。据有关数据统计不合理使用喹诺酮类药物占6.38%[1]，在临床上存在很多的不合理用，对于不合理使用喹诺酮类药物的情况分析如下：①联用不当，用药中出现配伍禁忌。使用喹诺酮类药物尽可能减少联合用药，治疗有效感染尽量使用单一药物，在明确指征情况下可以采用联合用药。对于配伍禁忌：？?喹诺酮类药物是一类具有4-喹诺酮母核一类化学合成药，该类要能与2价或3价的金属离子发生络合反应生成螯合物。例如喹诺酮类药物能与含有钙、镁、铝的抗酸药药物进行反应发生络合，导致药效降低、消失或不良反应的发生。？?与非甾体类药物合用时会导致毒性增加。？?与茶碱类药物合用容易发生中毒症状。？?与磺胺类药物合用会导致肾相关疾病的发生。②不按说明书用药，用法或用量不科学。如对于肾功能不全的患者以及有癫痫病史的患者不宜使用。由于使用喹诺酮类抗生素治疗时偶可引起抽搐、癫痫、神志异常、视力模糊等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能不全或患有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此喹诺酮类抗生素不宜用于有癫痫或有中枢神经系统相关疾病的患者。对于肾功能不全患者应用喹诺酮类抗生素时，应减量用药，必要时进行血药浓度监测，对于老年患者，尤其高龄患者更要注意用药个性化，以防发生由于药物在体内蓄积而引起的抽搐等中枢神经系统严重不良反应。另外，医务人员一般用药时往往采用小剂量给药，这样往往产生药物的依赖性，从而使病患者频繁用药造成药物在体内蓄积而导致中毒。③药物滥用比较广泛。在生活中很多患者一般认为抗生素就是消炎药，在不明确由什么细菌引起的炎症或者头疼发热就使用喹诺酮类药物进行治疗，导致不良反应的发生。④对该类药的禁忌证不明确，不重视。在基层某院该类药普遍应用于儿童及孕妇，我们知道喹诺酮类药物不宜用于18岁以下未成年的患者、妊娠期及哺乳期患者，对于儿童与孕妇应慎用。所以对于这些问题医务人员应引起重视。 　　3.2在324例患者中喹诺酮类药物主要用于治疗消化道感染，泌尿生殖系统的感染，呼吸系统的炎症以及妇科疾病。在这些病患者中不良反应主要表现过敏反应，胃肠道的不良反应。据相关资料报告该类胃肠道不良反应占34.4%[2]，其中环丙沙星发生不良反应的概率较高，