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产科出血性休克临床原因及治疗措施分析 　　摘要：本文的主要研究是分析产科出血性休克的发生原因、抢救的关键方法和治疗措施。主要实施工程是选取我国某城市的妇幼保健院产科近年来收治的100例出血性休克患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：宫缩乏力、子宫局部因素、胎盘因素、全身性因素、生殖道损伤、凝血功能障碍6项因素是引起产妇发生出血性休克的重要原因。100例患者经过全面的体征监测与抢救未发生死亡事件，其中3例患者行经腹子宫摘除术，4例患者行经腹子宫次全切术。结论：对产科出血性休克患者行体位控制、静脉通路开放、血容量扩充、氧气支持、酸中毒纠正、心血管药物应用、感染预防等能够有效保证患者生命安全。 　　关键词：产科；出血性休克；原因分析；抢救措施 　　出血性休克是孕产妇围产期常发并发症之一，常见原因有宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及产道损伤等。出血性休克发病后病理会迅速发展变化，预后工作开展难度较大且效果较差，严重的还会威胁患者的生命安全。为了进一步提升出血性休克临床抢救效果，本文选取我国某城市的妇幼保健院产科收治的100例产后出血患者作为研究对象，着重分析探讨出血性休克的发生原因及治疗措施，具体分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我国某城市的妇幼保健院产科2010年3月～2013年3月收治的100例产后出血患者作为研究对象，其中40例患者为产前出血，50例为产后出血，6例为异位妊娠，4例流产；经产妇52例，初产妇48例；35例有流产史，21例有引产史，10例患者二者兼有，14例患者为二次剖宫产；产妇年龄为22～35岁，平均年龄为（28.5±3.2）岁。100例患者中有48例出血量达750～1150ml，30例患者出血量达1150～1800ml，22例患者出血量达1800～3500ml。 　　1.2临床表现 患者伴有面色苍白、疲惫感强烈、皮肤弹性差、反应迟钝、四肢冰冷等临床表现；血压低于90mmHg且脉压差过小（低于20mmHg），脉搏频率高达110次min及以上；发病后期14例患者伴有意识障碍及昏迷等症状；58例患者尿少，21例无尿，红细胞压积低于0.3。 　　1.3出血原因 本组64例患者出血原因为宫缩乏力，在出血患者中???比例占64.0%；其它因素主要与产妇精神过于紧张、镇静剂使用及合并症影响机体状况等因素有关；子宫局部因素主要是指子宫过度膨胀、子宫腔壁水肿、子宫畸形等；生殖道损伤具体包括阴道、会阴及宫颈裂伤等；胎盘因素包括胎盘剥离不彻底、胎盘粘连及胎膜残留、胎盘植入等因素；凝血功能障碍主要指生产时受血小板疾病、重症肝炎等疾病影响发生凝血障碍。 　　1.4方法 发生出血后患者要尽量平卧，医护人员要给予保暖护理，氧气吸入，使用宫缩剂药物、子宫结扎术、宫腔填塞术、血管介入栓塞术、血管压迫术等方法进行止血，针对有凝血功能障碍的患者要注重补充凝血酶，并给予新鲜冰冻血浆补充等。及时对出血性休克患者行血容量扩充，止血的同时要建立静脉通道。根据患者休克状况给予生命体征监测，并对患者进行科学的体液补充，保证患者有充足的循环血量，必要时补充患者机体丢失的细胞外液。对尿少及无尿的患者给予利尿剂治疗。针对合并心血管疾病的出血患者给予心血管活性药物，针对心肌重度缺氧、心功能不全并陷入深度休克的患者给予速效西地兰、洋地黄等，并适当使用血管收缩剂，以维持患者中心静脉压。针对四肢冰冷的患者给予多巴胺等血管扩张药物，增加心脏排出量，减少外周阻力，避免发生肾脏损伤等。出血性休克患者抢救期间还要进行感染防控，减少并发症的发生。 　　2结果 　　宫缩乏力是引起出血性休克的首要原因，其次是生殖道损伤及凝血功能障碍等。见表1。此外，随着出血量的增加，出血性休克的发生率逐渐升高，出血量为750～1150ml的患者休克发生率为34.2%，出血量达1150～1800ml的患者休克发生率为59.3%，出血量达1800～3500ml的患者休克率为64.0%。100例患者经过系统的体征监测与抢救护理成功脱离危险，且未出现死亡事件，其中有3例患者行经腹子宫摘除术，4例患者行经腹子宫次全切术。 　　3讨论 　　产后出血性休克的发生多与机体血容量较低有关。产妇发生出血后短期内会丢失大量血液，直接引起机体血容量减少进而发生循环衰竭。出血性休克患者常伴有中心静脉压降低、心律异常及外周阻力增加等病症[1～3]，严重的还会发生意识障碍、心肌缺氧及机体酸中毒等，及时的抢救与护理能够有效降低并发症发生率，有效防止脏器衰竭。本次研究还针对出血性休克患者进行生命体征监测，建立静脉通道、对症药物治疗等，取得了显著的临床抢救效果。100例患者未发生死亡事件，充分证明了临床抢救措施的有效性。 　　3.1高度警惕产科大出血 通常状况下，产科大出血