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青光眼患者临床护理 　　[摘 要] 目的：探讨青光眼患者住院期间的心理护理措施及效果。方法：心理因素对患者的整个求医过程都有很大的影响。青光眼是一种身心疾病，严重影响患者的心理。青光眼发作时眼部剧烈胀痛，视力下降，并伴有头痛、恶心，甚至呕吐，使患者心理、生理上承受了很大的压力，愿意接受手术解除痛苦，但他们同时有很大的心理焦虑及恐惧，担心手术后效果、视力恢复等问题，因此，对这类患者的心理护理，显得尤为重要。结果：经过对患者耐心、细致的术前心里护理，使患者以积极的心态顺利地配合手术治疗。结论：经护理人员的心理护理和有关知识的讲解，使患者解除悲观心理，摆脱心理困惑，清除心理障碍，以积极主动的态度、平静的心情接受手术，这对手术及预后都起到了积极的作用。 　　【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）07-323-1 　　一、前言 　　青光眼是病理性眼压升高伴视力、视野、视神经损害的眼病，由于眼压持续升高，视乳头血流灌注不良合并严重视功能障碍导致失明，是主要致盲眼病的第2位；情绪激动、精神创伤，过度疲劳，气候突变，暴饮、暴食，在光线过暗处停留过久是引起眼压升高，青光眼急性发作的诱因。临床表现为头痛、头昏、眼痛、眼胀、视蒙、虹视。急性发作时，严重病例出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战、发热等症状。主要的治疗措施是眼局部及全身应用药物降低眼压后施行手术。原发闭角型青光眼为心身疾病，病人多性格内向，对外界环境适应能力差，心理状态忧郁，所以应该采取心理干预，应用一系列护理措施，让患者克服悲观情绪，增强信心，积极配合治疗。 　　二、护理评估 　　患者***，女，56岁，因右眼胀痛、视力下降伴头疼、恶心、欲吐3天以“急性闭角型青光眼”收住院。入院后检查：右眼视力光感/5米。眼压59mmHg，球结膜混合性充血，角膜水肿、雾状混浊，前房浅，瞳孔散大直径约6毫米，对光反射消失，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。患者呈痛苦面容，情绪烦躁、焦虑、激动、紧张不安。针对患者的这些情况，我决定对患者进行心理疏导，向病人讲解青光眼的知识，帮助其放松，避免情绪紧张。 　　三、问题确立 　　1.焦虑：患者担心青光眼是否会导致失明，药物治疗的效果如何，是否需要手术治疗，主要表现为痛苦面容、紧张不安、易怒、郁闷、多疑、疲乏、食欲不振、失眠。 　　2.疼痛：与患者眼压升高有关，表现为眼球胀痛、头痛、恶心，致睡眠质量差、缺乏休息引起头痛、头晕。 　　3.视力下降：与高眼压导致的角膜水肿、对视神经的损害有关，表现为视力下降，该患者右眼视力仅有光感/5米。 　　4.治疗效果：患者多次询问手术能否成功，担心手术做不好，是否会发生感染，手术后能否恢复视力，对是否接受手术治疗犹豫不决，拿不定主意。 　　四、护理措施 　　1.心理护理：①原发闭角型青光眼为心身疾病，病人多性格内向，对外界环境适应能力差，心理状态忧郁。应热情、耐心对待病人，多与病人接触，加强护患关系，告诉病人急性闭角型青光眼发作者与情绪有关，过度兴奋，抑郁均可诱发，应保持精神愉快，避免情绪波动。②向病人讲解眼部疼痛的原因是由于眼压升高引起的，经过药物治疗和手术治疗疼痛是会缓解的，帮助其放松，避免情绪紧张。教会病人用手指腹轻轻按摩眼球，降低眼压以缓解疼痛的方法。③青光眼手术目的主要是目的是为了解除痛苦、降低眼压、保持现有视力、避免高眼压对眼晴的进一步损害的一项有效治疗措施，使患者在术后看到希望，克服悲观情绪，增强信心，积极配合手术。手术并不能提高视力，应使病人有心理准备。④鼓励病人保持信心，只要坚持治疗，还是可以控制病情的，对术后视力较差者，给病人心理支持及鼓励。 　　2.术前护理：①及时给予降眼压药物应用，减轻疼痛，禁用散睡剂及口服颠茄类药物。②观察药物副作用，A缩瞳剂：1%毛果芸香碱。用药后应压迫泪囊2-3分钟，可防止眩晕，气喘，心率减慢，流涎，多汗等药物中毒症状出现；B高渗药物，20%甘露醇快速静滴，每分钟120滴左右，勿漏于血管外；C碳酸酐酶抑制剂，饭后服用，减少胃肠道的刺激，如出现手指、足趾，口唇周围麻木感、蚁走感、尿频、肌肉无力、精神萎靡等低血钾症状，应及时口服补钾，D卡替洛尔滴眼液，对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜，用后应观察心律、呼吸变化，以防诱发血管意外及支气管哮喘发作。 　　3.术后护理：①青光眼滤过性手术后如果眼压不降，在药物治疗的同时，可做眼球按摩，利于滤口开放；②浅前房者应卧床休息，术眼加压包扎，观察纱布卷是否移位；③前房出血，取半卧位或高枕卧位，使积血沉于前房下方，注意观察积血吸收状况。 　　五、结果评价 　　1.焦虑缓解或消失：经过耐心向病人解释病情，帮助其正确对待疾病，了解青光眼的相关知识，消除了其顾虑，使得该患者能够配合治