第六 利水渗湿药 郝二伟.pptxVIP

三、功效 通利小便，增加尿量，排除水湿邪气。因其作用特点不同，其功效又可分为利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等。四、适应证 水湿内停证—小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、湿疹、泄泻、带下、湿温、湿痹等(水湿多在中下焦，尤以下焦湿证多用)。五、配伍用药：见教材。六、使用注意：见教材。 第一节 利水消肿药 本类药物味甘淡，性平或寒，有利水消肿作用，服药后能使小便通畅、尿量增多，类似于西医的利尿药，适用于水湿内停之水肿、小便不利以及泄泻、痰饮等证。 茯 苓基源:为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核 茯 苓1.利水渗湿：本品甘补淡渗，性平无寒热之偏，作用和缓，补而不助邪，利而不伤正。适用于寒热虚实各种水肿。 (1)水湿内盛之水肿。五苓散、四苓散。 (2)脾肾阳虚之水肿。实脾散、真武汤。 (3)水热互结之水肿。猪苓汤。 茯 苓2.健脾：有健脾补虚、促进脾胃运化功能作用，为补脾的常用药，用于脾虚诸证。 (1)脾胃气虚证。四君子汤。 (2)脾虚痰饮、水肿。苓桂术甘汤。 (3)脾虚泄泻。参苓白术散。3.安神：有宁心安神作用，用于心悸、失眠等心神不宁证。归脾汤(丸)、茯苓甘草汤。用法：入煎剂宜打碎入煎（颗粒状）。 茯 苓 茯苓不同部位的作用： 茯苓皮：偏于利水消肿。 赤茯苓：偏于泻热行水。 白茯苓：偏于健脾。 茯神： 偏于宁心安神。 猪 苓基源:为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核 猪 苓 本品甘淡渗泄，利水渗湿作用强于茯苓，凡水湿内停之病证，均可选用，单用，配伍适用均有效。五苓散、四苓散、猪苓汤。 兼能泄热，可用于湿热下注之小便不利、淋浊等证。猪 苓茯苓、猪苓功用对比：利水渗湿,用于小便不利、水肿共同点:作用平和，健脾安神茯苓不同点:作用强，泻热猪苓 泽 泻基源：为泽泻科多年生草本泽泻的干燥块茎 泽 泻 1.利水渗湿：作用较强，用于水湿内停之水肿、小便不利、痰饮、泄泻(利小便以实大便)、眩晕等。五苓散、四苓散。泽泻汤。2.泄热：本品长于泻肾经之火热、利膀胱之湿热。 (1)下焦湿热之淋浊、带下等证。龙胆泻肝 汤(丸)。 (2)肾阴虚、相火妄动之遗精、盗汗等证。六味地黄丸。 薏 苡 仁基源：为禾本科多年生草本薏苡的干燥成熟种仁 薏 苡 仁 1.利水渗湿：作用比茯苓强，用于水肿、小便不利等证。对脾虚湿盛者最为适用。 兼有清利湿热之功，可用于湿热淋证、湿热痿证。四妙散。2.健脾止泻：用于脾虚泄泻。参苓白术散。3.清热排脓：用于肺痈、肠痈。苇茎汤、薏苡附子败酱散。 薏 苡 仁4.除痹：有渗湿除痹、舒筋脉、缓挛急作用，用于风湿痹痛、筋脉拘挛。因性寒，尤宜于热痹。薏苡仁汤、宣痹汤、麻杏苡甘汤。 也用于湿温初起和暑温夹湿证。三仁汤。 本品提取物现用于治疗癌症（康莱特注射液）。茯苓、薏苡仁功用对比：利水渗湿、健脾。用于水肿、小便不利及脾虚湿盛泄泻。共同点:健脾作用强，安神茯苓不同点:利湿作用强，清热排脓除痹薏似仁 薏 苡 仁赤小豆、冬瓜皮、玉米须葫芦、香加皮、泽漆、蝼蛄 略 第二节 利尿通淋药 本类药物苦寒居多，偏于归膀胱经，以利尿通淋为主要功效，主治下焦湿热、膀胱气化不利所致的淋证。 淋证分为热淋、血淋、石淋、砂淋、膏淋数种，类似于现代医学的泌尿系感染。以小便淋沥涩痛为主要症状（尿频、尿急、尿痛、小腹急满——膀胱刺激征）。 车 前 子基源：为车前科多年生草本车前或平车前的干燥成熟种子 车 前 子 1.利尿通淋：本品既能利尿通淋，又有利水消肿之功。并有利而不伤正的特点。 (1)湿热淋证。八正散。 (2)水肿、小便不利。济生肾气丸。 2.渗湿止泻：本品能利小便以实大便，用于湿盛泄泻和暑湿泄泻。肝热目赤肿痛。肝肾不足、两目昏花、视物不明。3.清肝明目 车 前 子4.清肺化痰：用于痰热咳嗽。用法：布包煎 。 滑 石基源：为硅酸盐类矿物滑石族滑石 滑 石 1.利水通淋：本品质滑利窍，功擅利尿通淋，为湿热淋证的常用药，多用于热淋、砂淋、石淋等。八正散、二金排石汤。2.清热解暑：本品既擅利水通淋，又长于解暑热，用于暑湿、湿温。六一散、黄芩滑石汤、三仁汤。3.祛湿敛疮(外用)：用于湿疹、湿疮、热痱等。用法：布包煎 。 关 木 通基源：为马兜铃科多年生木质藤本东北马兜铃的干燥藤茎 关 木 通1.清热利水通淋：本品苦寒，归心、小肠、膀胱经，上能清心降火，下能利水泄热，以使湿热邪气从小便排出。 (1)湿热淋证。八正散。 (2)心火上炎之口舌生疮，心烦尿赤。 导赤散。 (3)水肿脚气。木通散。 关 木 通2.通经下乳：本品有通经下乳、通利血脉作用，用于产后乳少、血瘀经闭、湿热痹证。 关 木 通使用注意： (1)见教材。 (2)本品主含马兜铃酸，马兜铃酸的不良反应目前研究较多。 注：目前所用的木通