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探析临床尿液检验影响因素与应对措施 　　摘要：目前，我国临床医学所采用的诊断、治疗检查方法有很多，尿液检验则为其中一种。鉴于临床尿液检验涉及前、中及后阶段的质量检验，很多因素能够左右其检验结果。为了保障整个临床尿液检验稳定性，有效改善其结果准确度，本文则在当前医院临床尿检现状的基础上，对影响各阶段的因素进行探讨与分析，以期为改善检验相关质量提供相应的应对措施。 　　关键字：临床尿检；影响因素；应对措施 　　对于临床尿液检验而言，整个过程的质量控制所涉及的影响因素有很多，如患者准备及申请检验相关因素、标本采集规范化及保存等。排除化验室操作人员的自身专业技能因素，很多其他的外界因素都因难以控制会给检验结果带来不同程度的影响，因此对于整个过程影响因素的分析非常具有必要性[1]。针对这一问题，笔者在自身经验及文献报导的基础上展开了如下阐述。 　　临床尿液检验的相关影响因素 　　第一，对于临床医学尿液检验而言，诸多因素会对其质量产生影响，如尿液采集、保存及运送过程等。值得注意的是，在整个过程中要保证容器的清洁，防止被污染；另外，在保存及运送过程中，由于尿液中蛋白质等物质易在光照或氧化的影响下出现分解、变性等情况，影响其中尿胆原含量，导致细菌繁殖、含量增多，最终引发细胞溶解。尿液标本要在规定的时间范围内进行及时冷藏保存，若标本完成时间在120min以上，便会对检验结果造成很大影响[2]。 　　第二，检测仪器的使用会对检验质量造成很大影响。通常情况下，临床尿检多采用尿试条为检验材料，以尿液分析仪为常用检测仪器。对于常规的临床尿检而言，要十分重视尿试条使用的规范性，加强对材料质量与仪器精准度的选择，重视材料、仪器规范化使用情况。另外，在选择检验方法方面，纵然传统的手工检验具有相对较低的便捷性，但也具有自身的优异之处，因此在选择检验方法方面，也要视具体情况而定。 　　第三，对临床尿检结果的错误性分析会对质量产生一定干扰。在很多情况下，尿液检验分析十分容易出错，例如若患者在接受治疗期间服用了吩噻嗪或氯丙嗪，那么当进行体内胆红素含量、尿胆原含量检验时，出现假阳性的几率比较高，分析结果很容易出现错误；若患者体内具有较高的抗坏血酸含量，则会对葡萄糖、胆红素、隐血及亚硝酸盐的检验产生一定干扰，十分容易出现假阴性[3]。 　　第四，患者尿液中细胞的形态在尿液沉渣镜检时变化情况同样会影响尿检结果。处于正常状态中的红细胞，形态呈现出中央薄、边缘厚的特点，为典型的圆盘状，并两面轻微凹陷；正常形态的白细胞无形态缺陷、细胞核清晰，呈现颗粒状、圆球形，表现为单个独立、分散；脓细胞浆结构模糊、内部具有较大颗粒的细胞，细胞质模糊、外形不规则，通常连接成团、成堆团簇存在。对细胞形态的影响因素有很多，涉及理化因素与时间间隔长短，另外患者发病种类、时间长短，及保存温度同样影响形态。 　　控制临床尿液检验质量的措施 　　对于临床尿液检验而言，尿液收集、保存及运送都应按照规范化程序进行操作。医护人员有义务给予患者争取的指导，告诉他们如何正确收集尿液，通过有效措施进行尿液防漏，并尽可能保持清洁。在送至化验室的过程中要注意，尽可能在120min的时间内完成，以防蛋白质失活、变性，同时避免阳光直射、防止其被氧化等。为了防止尿液标本的沉淀，可以在其中加入适量甲苯、甲醛等。当尿液标本腐败变质时，从其外观就能够进行判断，如由于其中物质氧化反应的发生，颜色加深同时浑浊度提升，这是其中结晶沉淀及细菌繁殖所致。若由于其他原因使得尿液标本无法在120min内送至检验处，则按照规定在低温中保存，保持标本稳定性和有效性，同时实际检验的完成时间要控制在360min内[4]。 　　要注意在尿液检验过程中保证尿试纸条及相关仪器的有效性，将尿液储存容器密封，除非特殊情况不随意更换。要将尿试纸条保存于干燥、阴凉的环境中，避免潮湿及阳光直射，要密封防止存放尿试纸条的容器，并调节至一定的温度。在取用尿试纸条后及时密封，坚决杜绝二次使用及随意混用，并保证其与异物隔绝。收集尿液的容器要洁净，并不与尿液反应，最好以一次性有盖的塑料容器进行盛放。对于已制好的尿液标本，要及时在容器上贴上标记，防止与其他标本混淆，影响诊断与治疗。 　　另外，要防止尿液标本受到污染，不能混有粪便，处于月经期的女性患者尿液标本应避免有月经血等存在，男性患者尿液标本中应避免有精液及前列腺液混入。在进行收集之前，女性患者应清洗外阴并取中段尿，严禁取便池内的尿液作为检验标本。很多临床研究文献及经验表明，女性患者的经血、白带，儿童患者的大便及男性的精液等对于尿液标本的影响最大。与此同时，收集尿液量值最优范围为50-100ml，尽可能多于12ml，太少的尿液量不足以开展全面、完善的临床尿液检验，而过多则无用并污染环境，为后期处理增加麻烦[5]。 　　在临床尿