人体解剖生理学第六章 循环系统结构和功能上海海洋大学吴文惠教授.ppt

（2）射血期 快速射血期，左室压力超过主动脉压，半月瓣开放，室内压继续上升到峰值，持续0.1s，射出总血量的2/3。 减慢射血期，室内压和主动脉压由峰值逐步下降，持续0.15s，后期压力可能小于主动脉压。 2.心室舒展期 (1) 等容舒张期 室内压下降低于主动脉压，主动脉瓣关闭，但室内压仍高于心房压，房室瓣仍关闭，心室容积并不改变，室内压以极快速度，大幅度下降，持续0.06～0.08s 。 (2) 心室充盈期 快速充盈期——室内压低于房内压时，房室瓣开启，血液进入心室，持续0.11s，约占总充盈量的2/3，心室容积增大。 减慢充盈期——入室血流速度减慢，心室容积继续增持续0.22s。 心房收缩期——心房收缩，房内压 升高，心房内 血液挤入心室，持续 0.1s，占总充盈量的10～30% 。 3 心房的初级泵血功能 全心舒张期，血液由大静脉经心房直 接流入心室 心房收缩期，心房内压力升高，此时房 室瓣处于开放状态，心房将其内血液进一步挤入心室 心房舒张，房内压回降，同时心室开始收缩 五、心脏泵血功能的评定Evaluation of Cardiac Pumping (一)心脏的输出量Output of the Heart 1、每搏输出量和每分输出量Stroke Volume and Cardiac Output： 一侧心室每搏动一次所射出的血量，称为每搏输出量Stroke Volume，简称搏出量 成 年人在静息状态下约为70m1 (60~80ml) （二）、心指数Cardiac Index： 在空腹和静息状态下，人体以每一平方米体表面积计算所得的心输出量，称为静息心指数 Resting Cardiac Index 中等身材成年人其静息心指数应为3.0~ .5L/min.m2 影响因素：10岁左右,心指数最大,以后随年龄增长 而下降。 (三)射血分数Ejection Fraction 心搏出量占心室舒张末期容积的百分数，称为射血分数 EF=(SV/EDV) x100% 健康成年人的射血分数约为55~65% (四)心脏作功量 Work of the Heart 心室每搏动一次所作的功，称为每搏功 Stroke Work 搏功乘以心率即为每分功 Minute Work 每搏功=每搏输出量?（平均动脉压-左心房平均压） 每分功=每博功 ? 心率 右心室作功量只有左心室的1/6 心脏的效率＝外功/心脏的耗氧量N:20～25％ 六、心脏泵血功能的调节 （一）前负荷 心肌的前负荷 ：舒张末期的容量或压力 心室舒张末期的容量=静脉回心血量+心室射血 后剩余血量 静脉回心血量越多、心室舒张末期的－ 心肌的初长度就越长 Starling机制(1)Starling 发现，心脏能自动调节并平衡心博出量和回心血量之间的关系。(2)Starling 机制：在一定范围内，回心血量越多，心脏舒张末期容积越大，心肌的初长度增加，则心室收缩力量也越强，搏出到主动脉的血量也越多，这一现象也称为“心定律”Starling机制的意义：对搏出量进行精细的调节 影响心室前负荷（即EDV）的因素： (1)静脉回心血量 a.心室舒张充盈期持续时间 b.静脉回流速度 C.心包内压 D.心室的顺应性 (2)心室射血后剩余血量 （二）、心肌收缩能力Myocardial Contrctility 定义：心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收缩的强度和速度）的一种内在特性。 心搏出量的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能变数的改变而实现的，故称等长调节Homometric Regulation 影响心肌收缩能力的主要因素： 活化的横桥数 细胞内钙离子数目和亲和力 （儿茶河酚胺可激活β受体通过c－AMP增加使L 型钙通道开放数量增加。） 凝蛋白的 ATP酶的活性 （三）、后负荷 Afterload 心肌在收缩时所承受的负荷，称为后 负荷对心室而言，其后负荷是心室收缩时 所遇到的阻力，即动脉压。后负荷增大， 等容收缩期室内压峰值增加，射血期缩短； 心室肌缩短的程度和速度均减小，每搏 输出量暂时减少。心室内剩余血量增加，如果回心血量不变，则心舒末期容积增大，通过自身调节机制可使博出量恢复正常。 (四)心率 Heart Rate 安静状态下，成年人的心率平均约为75次/min(60~100次/min) 40~180次/min，心率增快可使心输出量 随之增多，心率增快还可以使心肌收缩力增强，称阶梯现象。 180次/min，或40次/min，心输出量均将明显降低 影响心