层螺旋CT血管造影评估糖尿病足病下肢血管病变的研究-论文.docVIP

天津医科大学硕士研究生学位论文PAGE PAGE 1符 号 说 明英文简称 英 文 全 称 中文名称CT computed tomography X线计算机体层摄影SCT spiral computed tomography 螺旋CTMSCT multislice spiral computed tomography 多层螺旋CTCTA computed tomography angiography CT血管 造 影MSCTA multi slice spiral CTA 多层螺旋CT血管造影DSA digital subtraction angiography X线数字减影血管造影MRA magnetic resonance angiography 磁共振血管造影VR volume rendering 容积重建术CDFI color doppler flow imaging 彩色多普勒超声CMPR curved multiplanar reformations 曲面重建MIP maximum intensity projection 最大密度投影AVA advanced vessel analysis 高级血管分析软件ASO arteriosclerosis obliterans 动脉硬化性闭塞症DM diabetes mellitus 糖尿病DF diabetic foot 糖尿病足病NDM non diabetes mellitus 非糖尿病16层螺旋CT血管造影评估糖尿病足病下肢血管病变的研究研究生: 卢山 导师： 白人驹 教授摘 要目的：利用16层螺旋CT血管成像（computed tomography angigraphy，CTA）技术评估各级糖尿病足患者下肢动脉病变程度和特点，为糖尿病足病临床诊断、治疗及预后评估提供准确的影像学依据。材料和方法：对42例临床诊为糖尿病足（Diabetic foot，DF）患者行16螺旋CT下肢动脉CTA检查, 其中男32例，女10例，年龄44～79岁，平均63.40±9.09岁，足病病程0.5～26个月。根据糖尿病足病的临床分级，将0～2级足病患者归为轻度组，共20例，其中男14例，女6例，年龄44～79岁，平均58.75±9.38岁，足病病程0.5～20个月；将3、4级足病患者归为重度组，共22例，男18例，女4例，年龄53～78岁，平均67.64±6.51岁，足病病程0.5～24个月。另外随机选取同龄无明显并发症的糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者20例及同龄无糖尿病者（NDM）18例作为对照组。DM组男15例，女5例，年龄49～74岁，平均60.85±7.58岁；NDM组，男14例，女4例，年龄48～68岁，平均59.83±6.82岁。将所获图像数据信息传送至GE16层螺旋CT图像工作站(软件版本：ADW 4.2)进行后处理。以横断面图像为基础，结合容积重建(VR)、最大密度投影（MIP）、血管分析软件（AVA）图像，对病变进行分析。然后将分析结果与彩色多普勒超声(CDFI)进行对照。结果：（1）3～4级DF组下肢动脉管径低于0～2级DF组，管壁钙化、管腔狭窄、斑块及侧枝循环范围及程度较0～2级DF组严重，存在统计学差异。管壁钙化、管腔狭窄、斑块和侧枝循环与糖尿病足的级别存在相关性，其中斑块的相关性最强。（2）DF组患侧下肢动脉狭窄程度与对侧比较无统计学差异，提示糖尿病足下肢动脉病变是糖尿病代谢紊乱对动脉管壁的长期弥漫损害，不仅患侧下肢动脉病变显著, 且对侧下肢动脉也存在一定程度的缺血。（3）DF组下肢动脉管径低于DM组及NDM组，斑块和侧枝循环的发生率、管壁钙化、动脉狭窄严重程度均高于DM组和NDM组，差别具有统计学意义，说明糖尿病足下肢动脉病变较糖尿病患者更为严重。此外，DM组下肢动脉病变较NDM