异常体温护理.ppt

异常体温的观察与护理 内科二区 范玉梅 学习目标 1、了解体温过低 2、了解体温过低的护理 3、掌握体温过高的观察 4、掌握体温过高的护理 复习--成年人正常体温平均值及波动范围 异常体温的观察 异常体温 异常体温的观察 异常体温 体温过高 发热过程 发热过程 发热过程 热 型 热 型 热 型 热 型 发热过程 发热患者的护理 发热患者的护理 发热患者的护理 发热患者的护理 （2）病情观察：监测体温。 （3）饮食： 高热量、高蛋白半流质或流质 饮水：2500-3000ml 课后问答 谢 谢！ * * 体温过低 体温过高 ◆定义 ◆临床分级 ◆发热过程 ◆热型 ◆护理措施 体温过低 体温低于35℃称为体温过低。 暴露在低温环境中 严重营养不良、极度衰竭 中枢神经系统功能不良 体温过低患者的护理 （1）提高环境温度 （2）注意保暖措施 （3）密切观察病情 （4）加强病因治疗 （5）做好心理护理 体温过低 体温过高 ◆定 义 ◆临床分级 ◆发热过程 ◆热 型 ◆护理措施 体温过高 体温过高又称发热，是指机体在致热源的作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起体温超出正常范围。 非感染性发热：①吸收热（无菌性坏死性物质） ②变态反应性发热 ③中枢性发热（体温调节中枢功能失常） 感染性发热：各种病原体感染引起的发热 如细菌、病毒、支原体、衣原体等。 分类 发热程度 （以口腔温度为例） 低 热： 37.3～38.0℃ 中等热： 38.1～39.0℃ 高 热： 39.1～41.0℃ 超高热： 41.0℃及以上 表现：皮肤苍白、 无汗干燥， 畏寒、寒战 表现：颜面潮红、 皮肤灼热、 口唇干燥、 呼吸脉搏加快、 尿量减少 表现：大量出汗、 皮肤潮湿、 皮肤温度降低 稽 留 热 40℃ 39℃ 38℃ 弛 张 热 40℃ 39℃ 38℃ 37℃ 36℃ 间 歇 热 40℃ 39℃ 38℃ 37℃ 36℃ 不 规 则 热 40℃ 39℃ 38℃ 37℃ 36℃ 分为三个阶段： 特点 表现 ①体温上升期 ②高热持续期 ③退热期 产热＞散热，体温上升。 产热≈散热， 体温维持在较高水平 散热＞产热，体温下降 皮肤苍白、无汗干燥， 畏寒寒战 颜面潮红、皮肤灼热、 口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少 大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低 护理措施 心理护理 降温 病情观察 饮食饮水 清洁舒适 保证休息 发热患者的护理 （1）降温：采取物理降温或药物降温的方法。 冰 袋 降 温 酒 精 拭 浴 温 水 拭 浴 （1）降温 发热患者的护理 （4）保证休息：高热——卧床休息 低热——减少活动 （5）保持清洁和舒适：口腔护理、皮肤护理。 （6）心理护理：给予精神安慰。 请问： 1、该患者发热程度分级属于( ) A：低热 B：中等热 C：高热 D：超高热 案例分析： 朱某，男，68岁，以“发热三天”为主诉入院。查体：颜面潮红，感口唇干燥，头痛头晕、食欲减退。生命体征：体温39.5，脉搏96次/分，呼吸23次/分，血压110/80mmhg。 2、根据患者的自主感觉，初步判断患者属于发热过程的哪个期？ 高热持续期