影响儿科护理临床见习质量因素与对策.ppt

影响儿科护理临床见习质量的因素与对策 雷美容 临床见习是护生由基础理论学习向临床实践过渡的桥梁,是培养和提高护生运用所学理论知识进行逻辑思维与临床实际综合运用的重要阶段。同时也是为学生提供良好的验证课堂知识的实践现场。我院自1999年开办高等护理专、本科教育，笔者对十年来影响儿科临床见习质量的因素进行了分析，对存在的问题进行了有益的教学实践探索，取得了较好的效果。现介绍如下。 影响儿科临床见习质量的因素 1.1优质临床教学资源不足 扩招以后,很多高等医学院校的临床教学资源尤其是优质教学资源严重不足,直属和非直属附属医院的数量和水平达不到优秀标准,生均床位数也很低； 影响儿科临床见习质量的因素 1.2教学的中心地位没有确立 目前,由于医院实行成本核算,带教老师的工资待遇和奖金直接与医疗效益挂钩，因此,在教学医院普遍存在重医疗,轻教学的现象，在临床教学过程中,教学的中心地位不但得不到保证,而且可以说是岌岌可危，有些教师即使上课了,也是应付差事,没有投入必要的时间和精力,没有摆正教学、科研和医疗三者之间的关系。 1.3临床教学投入不足,教学条件简陋 由于经费投入不足, 附属医院普遍存在教学仪器设施陈旧落后、教室和实习室不足、见习病种缺乏、见习条件简陋等问题,不能满足教学需要。 影响儿科临床见习质量的因素 1.4 带教老师心理疲惫 1.4.1 心理应激 带教老师在临床教学中,应对各个教学环节的突发事件或存在的不利因素的心理反应。由于护士编制不足,临床工作超负荷,带教老师没有充足的时间备课,常常是上完课接着上班或是上班的途中又要立即去上课, 下了夜班还要惦记着上课,故心理压力大。婴幼儿表达力、自我保护能力差，在教学过程中可能发生突发事件。 影响儿科临床见习质量的因素 1.4.2 临床教学中的应激 1.4.2.1 来自学生方面的应激 如师生对教学效果的认识不统一,使学生对老师的评价超越老师的自身要求。 1.4.2.2 来自社会环境的应激 如老师需了解、掌握护理专业知识的前沿,但时间、精力有限。 1.4.2.3 来自教学要求的应激 理论与实践存在距离,甚至不符，如教学中主要是护理诊断，而临床主要是护理问题。如其他护士的不正规操作常令带教老师难于解释。 影响儿科临床见习质量的因素 1.4.2.4 来自教师角色的应激 如额外花费的时间和精力,较高的人际沟通要求。 1.4.2.5 来自专业要求的应激 如儿科护士操作技能要求高，小儿年龄小，不合作； 影响儿科临床见习质量的因素 1.5护生畏难情绪大 1.5.5人文关怀素质有待提高 护生绝大部分为女生,且多为独生子女，因而常常为被关注的对象，缺乏对他人的关心，不会主动维护别人的尊严，主要关注自我的发展，这种状况容易导致护生不愿主动与患儿及家长交流[1]，稍有障碍立即逃避，受不得委屈。 1.5.6沟通能力不足 小儿语言表达能力有限,与其有效的沟通,需要较高的技巧。学生心理容易有挫折感。 影响儿科临床见习质量的因素 1.6临床实践对象特殊性 儿科病人大部分是在家长的陪护下住院,目前独生子女，都被家人视为掌上明珠，大多数患儿家长不能接受护生反复的询问、查体、护理操作。由于家长法律意识迅速增强，越来越多的病人认为医疗护理不当时应诉诸法律，患者没有义务来配合护理示教,患者有权拒绝,这就直接导致临床示教病例的减少和难度的增大。 影响儿科临床见习质量的因素 1．7教学管理不力 带教教师及护生对见习认识不深，重视不够；缺乏相应的组织机构对见习课进行协调、指导；见习没有制定具体规范和可以测量的目标；见习内容缺乏针对性，带教中没有贯穿整体护理思想，教学形式单一；教师见习前准备工作不充分，护生课前预习不够，课后对见习内容未分析、总结；缺乏行之有效的跟踪评价、反馈系统。 2 对策 2．1采取各种措施,扩大临床教学基地的数量 增加直属附属医院和非直属附属医院的数量。2.2从制度上保证一支高素质师资队伍 2.2.1 营造浓郁的教学氛围 附属医院从制度上建立一套重视临床教学的机制,如晋升卫生职称须有相应的教学职称、保证临床教学投入、提高教师地位、在经济分配上向教学一线教师倾斜,从而激发教师教学的积极性。 2.2.2临床教师队伍的聘用制度 一是要公平竞争上岗,择优录用;二是果断任免，能上能下;三是竞聘每1年进行一次,通过竞聘,要达到5%~10%的新老交替,从而使临床教学老师有强烈的危机感,调动教学老师的积极性。 2.2.3院校相互渗透，统一管理 教研室主任、教学秘书、带教老师统一由学院聘用，接受学院和医院的双重管理，信息互通，反馈及时。 2．3建立严格的临床教学质量管理 2.3.1 建立合理的临床教学组织管理体系 医院的护理教学由护理部教学副主任全权负责,教学副主任下面设教学秘书协助组织和负