年脑卒中大会.ppt

* 43．对于急性心肌梗死并发缺血性脑卒中和TIA患者，您认为应该选择哪种药物治疗？ A．阿司匹林 B．华法林 C．氯吡格雷 D．其他 * * 34．对于伴糖尿病的缺血性脑卒中患者，您认为其血糖控制的靶目标值是？ A．HbA1c6.5% B．HbA1c6.0% C．HbA1c7.0% * * 34．对于伴糖尿病的缺血性脑卒中患者，您认为其血糖控制的靶目标值是？ A．HbA1c6.5% B．HbA1c6.0% C．HbA1c7.0% * * 35．对于伴高血压的缺血性脑卒中患者，您认为其血压控制理想值是？ A．≤130/80mmHg B．≤140/90mmHg C．≤135/85mmHg * * 35．对于伴高血压的缺血性脑卒中患者，您认为其血压控制理想值是？ A．≤130/80mmHg B．≤140/90mmHg C．≤135/85mmHg * * 38．对于症状性颈动脉狭窄患者，您认为狭窄程度达到多少应推荐颈动脉内膜剥脱术治疗？ A．70%-99% B．75%-99% C．75%-90% D．80%-90% * * 38．对于症状性颈动脉狭窄患者，您认为狭窄程度达到多少应推荐颈动脉内膜剥脱术治疗？ A．70%-99% B．75%-99% C．75%-90% D．80%-90% * * * 急性心肌梗死并发缺血性脑卒中和TIA患者应选择阿司匹林治疗 中国缺血性脑卒中和短暂缺血性发作二级预防指南2010.中华神经科杂志,2010：43 完全认同度达53.3%，即46.7%医师认知与指南有差距 推荐意见：①急性心肌梗死并发缺血性脑卒中和TIA的患者应使用阿司匹林，剂量推荐为75～325 mg/d（Ⅰ级推荐，A级证据）。 指南 * 全科医师好于专科医师的认知情况（54.8% vs 51.7%, p＜0.05） 神内科医师 全科医师 结论：χ2=46.237，p＜0.05，尚可认为神内科医师与全科医师对急性心肌梗死并发缺血性脑卒中和TIA患者药物选择的认知频数分布的差别有统计学意义。 阿司匹林 华法林 氯吡格雷 * 其他 急性心肌梗死并发缺血性脑卒中和TIA患者应选择阿司匹林治疗 * 缺血性卒中合并糖尿病患者HbA1c应＜6.5% 完全认同度42.6%，即57.4%医师认知与指南有差距 中国缺血性脑卒中和短暂缺血性发作二级预防指南2010.中华神经科杂志,2010：43 推荐意见：①糖尿病血糖控制的靶目标为HbA1C＜6.5%，但对于高危2型糖尿病患者血糖过低可能带来危害（增加病死率，Ⅰ级推荐，A级证据）。 指南 * 专科医师好于全科医师的认知情况（43.2% vs 41.8%, p＜0.05） 神内科医师 全科医师 结论：χ2=12.009，p=0.002＜0.05，尚可认为神内科医师与全科医师对伴糖尿病的缺血性脑卒中患者的血糖控制的靶目标值的认知频数分布的差别有统计学意义。 HbA1c6.5% HbA1c6.0% HbA1c7.0% * 缺血性卒中合并糖尿病患者HbA1c应＜6.5% * 伴高血压的缺血性卒中患者血压理想值为≤130/80 mmHg 完全认同度仅37.3% 中国缺血性脑卒中和短暂缺血性发作二级预防指南2010.中华神经科杂志,2010：43 在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90 mm Hg，理想应达到≤130/80 mm Hg（Ⅱ级推荐，B级证据）。 指南 * 全科医师好于专科医师的认知情况（37.9% vs 37.1%, p＜0.05） 神内科医师 全科医师 结论：χ2=10.131，p=0.006＜0.05，尚可认为神内科医师与全科医师对伴高血压的缺血性脑卒中患者的血压控制理想值的认知频数分布的差别有统计学意义。 ≤130/80mmHg ≤140/90mmHg ≤135/85mmHg * 伴高血压的缺血性卒中患者血压理想值为≤130/80 mmHg * 70%-99%狭窄程度应行颈动脉内膜剥脱术治疗 中国缺血性脑卒中和短暂缺血性发作二级预防指南2010.中华神经科杂志,2010：43 完全认同度仅39.8%，即60.2%医师认知与指南有差距 推荐意见：①症状性颈动脉狭窄70%～99%的患者，推荐实施CEA（Ⅰ级推荐，A级证据）。 指南 * 神内科医师 全科医师 结论：χ2=198.744，p＜0.05，尚可认为神内科医师与全科医师对症状性颈动脉狭窄患者的狭窄程度达到多少应推荐颈动脉内膜剥脱术治疗的认知频数分布的差别有统计学意义。 70%-99% 75%-99% 80%-90% * 75%-90% 专科医师好于全科医师的认知情况（48.6% vs 28.9%, p＜0.05） 70%-99%狭窄程度应行颈动脉内膜剥脱术治疗 * 小 结 中国脑卒中危