阿尔兹海默症护理查房ppt.pptVIP

发病现状和趋势 随着人口老龄化阿尔茨海默病的患病率越来越高，已上升为常见死亡原因的第4位,仅次于心脏病、肿瘤和脑卒中。 9月21日——“世界老年痴呆日” 阿尔茨海默病的护理 概 念 1 病因及分期 2 护理诊断 3 护理措施 4 预 防 5 阿尔茨海默病是（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。 阿尔茨海默病的概念 ？ 可能因素 阿尔茨海默病病因迄今尚不清楚 铅中毒 感染 环境因素 免疫功能障碍 胆碱能神经功能缺陷 遗传 根据病情演变分为三期： 第一期，遗忘期，早期 第二期，混乱期，中期 第三期，极度痴呆期，晚期 第一期 遗忘期，早期： ①首发症状记忆减退尤其是近期记忆 ②语言能力下降 ③空间定向不良，易于迷路 ④抽象思维和恰当判断能力受损 ⑤情绪不稳 ⑥人格改变 病程可持续1～3年 第二期 混乱期，中期： ①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失 ②注意力不集中 ③定向力进一步丧失 ④日常生活能力下降 ⑤人格进一步改变 ⑥行为紊乱 本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的2～10年 第三期 极度痴呆期，晚期： ①生活完全不能自理两便失禁 ②智能趋于丧失 ③无自主运动，缄默不语，成为植物人状态常因吸入性肺炎压疮泌尿系感染等并发症而死亡 该期多在发病后的8～12年 案 例 患者 陈天金 女 80岁 于2015-1-3 9:30拟：“言语含糊，记忆力障碍2年”为主诉步行入科，入科时神志清楚，记忆减退，尤其远期记忆受损但未完全丧失。 理解力下降，注意力不集中，在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失， 属于阿尔茨海默病的中期。 头颅MR示：双侧基底节区及额顶叶白质少许腔隙灶；额顶叶白质少许缺血改变。 治疗给予奥拉西坦，脑蛋白水解物，恩必普改善记忆功能。 【护理诊断】 1.记忆受损 与记忆进行性减退有关 2.自理缺陷 与认知行为障碍有关 3.思维过程紊乱 与思维障碍有关 4.语言沟通障碍 与思维障碍有关 5.照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不 可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关 护 理 措 施 日常生活护理 1 用 药 护 理 2 智能康复训练 3 安 全 护 理 4 心 理 护 理 5 护理措施——日常生活护理 （1）自我照顾能力的训练：对于早，中期AD病人，应尽可能给予自我照顾的机会并进行生活技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐入厕等，以提高病人的自尊。应理解病人的动手困难，鼓励并赞扬其尽量自理的行为。 （2）病人完全不能自理时应专人护理：注意翻身和营养的补充，防止感染等并发症的发生。 护理措施——用药护理 （1）送药到手，看服到口。 （2）重症老人服药：吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。 （3）观察不良反应：痴呆老人服药后常不能诉说不适，要细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。 （4）药品管理：对可能伴有抑郁症、幻觉倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好。 护理措施——智能康复训练 社会适应能力的训练 理解和表达能力训练 智力锻炼 记忆训练 护理措施——智能康复训练 （1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。 护理措施——智能康复训练 （2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。 （3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后，提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。 （4）社会适应能力的训练：结合日常生活常识，训练老人自行解决日常生活中的问题。 护理措施——安全护理 安全隐患 跌倒 窒息 走失 （1）安全护理—防跌倒 病人入院后应进行全面评估。对有“跌倒”病史的病人应加强生活护理。在病人床头贴一醒目标志。规劝老人勿做难以承担的劳作，床边设护栏，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。 （2）安全护理 防窒息 1 指导患者规律、均衡、适量、小口进食，细嚼