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早期康复护理对脑卒中患者康复影响 　　摘要：目的 探讨早期康复护理对脑卒中患者康复的影响。方法 84例符合入选标准的脑卒中患者随机平均分为两组。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用早期康复护理。观察比较两组患者日常生活能力及神经功能缺损改善情况。结果 干预前，两组患者反映日常生活能力的Barthel指数和神经功能缺损评分比较无统计学差异（P均0.05）。与对照组相比，观察组在干预后4w和12w的Barthel指数评分明显升高，神经功能缺损评分明显降低，比较都有统计学差异（P 　　关键词：早期康复护理；脑卒中；神经功能 　　脑卒中是神经内科常见的脑血管疾病，其发病率有逐年上升的趋势。目前，随着医疗技术的迅速发展，其治疗效果较前有所提高，但仍有部分患者存在不同程度的肢体功能或神经功能后遗症，给患者及家庭带来心理和经济的双重压力[1]。因此，促进脑卒中患者的功能康复具有重要的临床意义。研究表明，有效的早期康复护理干预可以促进脑卒中患者的康复[2]。本研究收集了我科2012年1月～2013年12月收治的84例脑卒中患者，观察早期康复护理在该病例人群中的应用效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集2012年1月～2013年12月我科收治的84例脑卒中患者，随机平均分为两组。入选标准：①首次发病，符合脑卒中相关诊断标准[3]，并经头颅CT或MRI确诊；②排除昏迷、明显智能损害、严重心肺、肝肾功能不全、血液病及精神疾病患者。对照组男24例，女18例，平均年龄（54.2±10.4）岁，脑梗塞28例，脑出血14例。观察组男22例，女20例，平均年龄（56.1±11.2）岁，脑梗塞26例，脑出血16例。性别、平均年龄及疾病分类两组间比较大体一致（P0.05），基线资料具有可比性。 　　1.2方法：所有患者据给予相应的药物治疗。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上于入院后的2d采用早期康复护理。主要内容包括： 　　1.2.1保持肢体功能位 患者取仰卧位时，患肩保持上抬前挺，而上臂则位于外旋外展位置，肘和腕都处于伸直状态，掌心朝上，所有手指伸直展开，上肢放置在一个高度合适的软枕上面。将一个合适高度的软枕置于患侧臀部下面，以支持整个大腿的外侧，保证骨盆前伸位置，确保骨盆无回缩及髋关节无后突，并尽量防止下肢外旋，以免造成内旋。健侧卧位时，将一软枕放置胸前，患肩处于前伸位置，肘关节充分伸展，而腕关节和指关节伸展放置于枕上，避免垂腕。而患腿则屈曲向前放置于另一枕上，髋、膝自然放置。患者取患侧卧位时，轻轻拉出患臂，保证无受压，前伸位放置，前臂外旋，掌心朝上，手指伸展。健侧屈曲向前自然放在胸前枕上，患腿在后面微屈曲。 　　1.2.2肢体护理端正足 患者取仰卧位时，足背翘起，与床平面保持垂直，患侧下肢则位于中立位，无向外倾斜。足底和患侧下肢的外侧均需要用枕头进行支撑，有效防止足下垂、内翻以及髋关节外旋等多种畸形发生。抬高患侧手足：在手掌及足跟下面垫以合适枕头，防止和缓解相关部位水肿。被动运动：参照正常人群关节活动范围，对患侧肢体进行循序渐进的逐步关节被动活动，尽量活动到位，进行2次/d，持续时间约为30min/次。热敷关节：被动运动前，可以用温热毛巾外敷患侧的大关节，而手和足可以在温水中浸泡30min，不仅可以舒展关节，还可以提高被动运动的疗效。鼓励患者采取患侧卧位，尽量减少仰卧位。 　　1.2.3恢复期护理 患者生命体征平稳时，可以根据患者肢体功能障碍的具体情况，进行系统康复训练，包括良姿体位，平衡训练、桥式运动、体位转换训练、步态训练等。训练方式采取一对一指导形式，训练1次/d，持续时间约为30～50min/次。 　　1.3评定标准 在干预前，干预后的4w和12w对患者的日常生活能力及神经功能缺损进行评定。其中日常生活能力采用Barthel指数进行评价，评分越高，患者的日常生日能力越强。神经功能缺损评分则参照1995年全国第四次脑血管疾病修订的脑卒中相关神经功能缺损评分标准[4]，评分越低，患者的神经功能恢复情况越好。 　　1.4统计分析：采用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用两样本t检验，以P0.05），观察组在干预后4w和12w的Barthel指数较对照组明显升高，比较都有统计学差异（P0.05），观察组在干预后4w和12w的神经功能缺损评分较对照组明显降低，比较都有统计学差异（P 　　早期康复治疗护理是指在脑卒中发病48h后，患者生命体征平稳，无意识障碍，病情不再持续进展的情况下即进行的针对性康复护理[8]。研究显示，针对性的早期康复护理能够有效预防或者控制脑卒中患者继发性障碍的发生或持续性进展，在早期开展改善功能的相关训练，可以尽早恢复肌力以及关节活动度，对