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神经外科患者护理安全危险因素与对策分析 　　摘要：目的：就神经外科患者的护理安全危险因素与对策进行分析。方法：本资料选择2011年3月―2013年4月在我院神经外科收治的出现护理危险的患者60例，同时，还选取我院神经外科相应的医护人员12人进行问卷调查分析。结果：护患间缺乏有效沟通是最主要造成医疗纠纷的原因，其次是患者自身及医务人员所产生的不安全因素，最后才是医院管理者及环境因素造成的不安全因素。结论：及时处理神经外科护理中不安全因素。 　　关键词：神经外科;护理安全;危险因素;对策 　　由于神经外科存在着患者预后差、意外突发事件多、病残率高、病死率高、病情变化快、病情危重等特点，使得神经外科护理工作的危险因素较多。同时，随着广大人民群众的生活水平日益提高，社会各界越来越重视神经外科患者的安全管理工作。而医疗护理工作是与神经外科患者护理安全存在着较为紧密的关系[1]，本文就神经外科患者的护理安全危险因素与对策进行分析，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本资料选择2011年3月―2013年4月在我院神经外科收治的出现护理危险的患者60例，平均年龄47.5岁，最大年龄为66岁，最小年龄为17岁，男40例，女20例，其中20例硬膜外/下血肿、11例头部外伤、9例脑挫裂伤、20例脑出血。同时，还选取我院神经外科相应的医护人员12人进行问卷调查分析。 　　1.2 方法 　　将调查问卷发给患者及医护人员，指导他们填写，并全部回收，调查问卷的具体内容包括：（1） 患者的调查问卷：环境因素、护患间缺乏有效沟通、医护人员专业技术水平缺陷、医护人员责任心不强。（2）护理人员调查问卷： 患者自身不安全因素、管理制度不健全、护理专业知识缺陷、用药及操作因素、护理文书书写不规范[2]。 　　2 结果 　　护患间缺乏有效沟通是最主要造成医疗纠纷的原因，其次是患者自身及医务人员所产生的不安全因素，最后才是医院管理者及环境因素造成的不安全因素。护理人员问卷调查表见表1，患者问卷调查表见表2。 　　表1 护理人员问卷调查表（n=12） 　　不安全因素 　　例数 　　比例（%） 　　用药及操作因素 　　3 　　25.00 　　患者自身不安全因素 　　8 　　66.67 　　护理文书书写不规范 　　3 　　25.00 　　管理制度不健全 　　1 　　8.33 　　护理专业知识缺陷 　　5 　　41.67 　　表2 患者问卷调查表（n=60） 　　不安全因素 　　例数 　　比例（%） 　　医护人员责任心不强 　　13 　　21.67 　　环境因素 　　5 　　8.33 　　护患间缺乏有效沟通 　　26 　　43.33 　　医护人员专业技术水平缺陷 　　9 　　15.00 　　3 讨论 　　3.1 护理工作中不安全因素分析 　　3.1.1 护理专业知识缺陷的因素 　　由于很多神经外科患者的病情都不稳定，这要求护士具有较高的专业知识水平和临床经验，有一些护师工作经验不足，工作时缺乏主动性和预见性，从而使得法制意识、服务意识、安全意识不高，难以满足患者及其家属对于高水平护理质量的期待[3]。 　　3.1.2 环境因素 　　患者在住院期间，其环境因素包括了病房物品的放置、病房物品的配备、硬件设施等。患者很容易被一些环境因素所伤害，如病床缺少护栏、地面过滑。而长期采用热水袋的患者稍不注意，就会出现烫伤。 　　3.1.3 管理者因素 　　造成护理不安全的重要因素主要有质量监控不力、职业道德教育薄弱、管理制度不健全、业务培训不到位、工作流程不合理等。再加上护士要完成临床护理与治疗工作，工作量大，很容易会使得护理工作质量受到影响[4]。 　　3.1.4 用药及操作因素 　　内科药品数量较多、种类繁多，稍微不注意就很容易出现错误。若护理人员在配药时违反“三查八对一注意”原则，那么就很容易出现配药错误的问题，还有些护士凭个人经验配药，造成用药剂量过大，造成危险。 　　3.1.5 护理文书书写不规范的因素 　　虽然护理人员都知道护理文书较为重要性，但是她们更多地是忽视潜在的法律问题，而把更多的精力都放在解决患者的健康问题，进而使得护理文书记录不全或者漏记，或者字迹潦草，很容易造成误诊现象。 　　3.1.6 护患间缺乏有效沟通 　　神经外科患者年龄普遍都较大，他们的认知力和理解力都会降低，再加上有些护士回答患者的问题时过于生硬，或者过于简洁，很容易使得患者及其家属反感，造成护理纠纷[5]。 　　3.2 管理对策 　　3.2.1 对护士进行情感管理 　　第一，将护士的创造性和积极性充分调动起来，要全面掌握护士的性格特点及优缺点，做到才尽其用、人尽其才、知人善任，让每一位护士都得到成功的喜悦感和满足感。 　　第二，加强与护士的沟通。沟通主要包括三个方面，分别是指导、疏