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浅析宫内节育器去除时米索前列醇应用 　　摘 要：当前为了减轻妇女去除节育器的痛苦，并且为了提高取器的成功率，有效减少由于去除节育器之后对女性身体的不利影响，即预防并发症，往往会配合使用米索前列醇。使用方法主要通过阴道后穹窿放入法，使用剂量为400 μg，在使用后4～6 h后进行节育器去除处理。通过70例临床验证只有一例需要通过B超进行引导，其余的取器过程都极为顺利，因此米索前列醇在绝预器的去除应用可以有效减少妇女的痛苦，不但能够提高成功率，也能够减少对妇女身心的伤害，值得推广。 　　关键词：节育器 米索前列醇 妇女 　　中图分类号：R169.41 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）07（c）-0241-01 　　IUD就是我们常用的宫内节育器，是用于避孕的一种有效器具，放置部位为妇女的子宫内，并且属于畅销避孕措施。我国的计划生育政策从实施以来取得了巨大的成效，而当前我国的计划生育工作主要在农村开展，宫内节育器的取放工作主要由乡级工作人员进行负责，一次对节育措施进行落实和保障，另外也负责对绝经妇女的节育环进行取出的工作，但是当前我国乡级计划生育工作人员的技术经验还仍旧有待提高，下面就本站的70例绝经妇女IUD去除手术进行报告。 　　宫内节育器是用于计划生育的一种措施，主要防止在妇女的子宫内，而早期的IUD是环形的，因此一直以来被叫做节育环。节育环的放置对于被放置者的身体干扰较小，并且取出后仍旧可以生育，不会产生影响，因此具有经济、简便和安全有效的优势，因为其具有可逆性因而成为了当前节育使用到工具之一。在妇女子宫腔中放置节育环之后，其会对局部产生作用，使得子宫内膜发生非细菌性炎性反应，这种反应使得子宫内部受精卵无法着床，即即便精子卵子结合成为受精卵，但是在子宫中也无法发育生长，从而具有避孕的功效。这种安全经济的措施成为了当前我国使用最为广泛的避孕方式。 　　节育环的放置其根本目的在于避孕，而对于已经绝经的妇女则不需要再进行避孕措施了，而节育环也就无需继续放置在体内了。在IUD放置之初，医生是依照被放置妇女的子宫腔的大小进行IUD选择的，因此大小是不同的。但是绝经后的妇女由于卵巢功能的降低，雌性激素的分泌水平也相对减少，生殖器出现萎缩，这就会造成子宫收缩，宫颈变紧，但是体内的节育环却不会随着时间的变化而变小，若是不及时的去除，那么后期将会更难取出。因此，对于体内的这个“异物”，绝经妇女应当尽快的取出，避免后期的取环困难。IUD的去除实际是十分必要的，因为对于大部分中国老年妇女，节育环会造成其思想压力。并且绝经后由于身体机能以及相关功能的衰退，有可能发生节育环错位，引发其周围组织验证。并且越晚取出越困难，容易出现疼痛，甚至会出血。 　　1 资料以及相关使用方法 　　1.1 资料 　　通过对年龄在47岁至55岁之间已经绝经1至5年的70例取环案例进行分析，这些妇女节育环的放置时间大多在20至30年之间。IUD去除的时间通常为5 min至15 min。通过B超进行观察发现，绝境后子宫的厚度明显小于4 mm，可以观测到子宫内的IUD。子宫双侧福建没有显示出明显的异常现象，且用于观测的70例节育器均为金属圆环。 　　1.2 使用方法 　　从阴道后穹窿放入米索前列醇保持4小时至6小时，在方药钱需要对尿常规、血常规进行检测，并检查心电图，保证取环者肝肾功能正常，同时要做子宫B超检查，通过严格的体检保证患者不具有药物使用禁忌症，且不会对米索前列醇产生过敏反应，并了解患者宫腔是否楚翔占位病变，生殖道是否具有炎症，或者是否具有其他手术禁忌，并且保证取器前停止半个月的性行为，取器没有成功者需要使用抗生素。这里使用的米索前列醇为北京紫竹公司生产的，规格为200 μg/片。使用方法无需禁食，从阴道后穹窿放入，剂量为400 μg，保持4～6 h候，进行取器。 　　2 结果分析 　　在所有的案例中，除了其中一例取环需要在B超的引导，其余的均为常规去除，其中三例是将IUD剪断后取出的。术中两例出现腹痛症状，其余均没有产生明显的身体不适。手术造成出血的范围为1～3 mL，平均出血量为2 mL，术后会造成阴道持续4 d左右的出血现象，最长出血时间为7 d，但量相对较少。使用米索前列醇后不会对肠胃造成明显的不利影响，少数会出现下腹疼痛症状，个别用者阴道会产生出血现象。 　　3 讨论 　　放置宫内节育器是目前临床上常用的节育措施，我国大多数已婚妇女采用宫内节育器避孕。IUD一般应在绝经后半年至一年内取出。据了解绝育后节育器仍在宫内存在的现象也有，很多妇女因缺乏医学知识担心IUD嵌入宫腔肌层，害怕取器时疼痛，往往未予取出，当出现腹痛或下腹坠胀不适或阴道少量出血等症状，就诊于医院时才决定取器；还有部分妇女不知道IUD需要取出，忘记取出了。绝经后由于卵巢