电话回访式健康教育对2型糖尿病患者干预效果评价.docVIP

电话回访式健康教育对2型糖尿病患者干预效果评价 　　摘要：目的观察电话回访式健康教育对出院2型糖尿病患者的干预效果。方法将320例住院2型糖尿病随机分为实验组和对照组，每组160例。实验组患者于出院当天开始定期电话回访，共回访1年；对照组仅出院当日回访。1年后对两组患者遵医行为和再入院情况进行比较。结果实验组遵医行为明显好于对照组，再入院率明显低于对照组，有显著差异（P　　关键词：糖尿病；电话回访；健康教育 　　2型糖尿病是一种以慢性高血糖为主要特征，以胰岛素分泌相对和绝对不足为病理基础，涉及糖、脂肪、蛋白质及水、盐、电解质等代谢紊乱的代谢性疾病，如果控制不良会导致多系统并发症的发生，最终导致致残和致死。其并发症具有预后差，致死?致残率高，医疗费用高等特点。据统计，我国约有9000万糖尿病患者，患病率达6%～13%。尽管目前对于该病的治疗已经取得很大进展，但预后仍不容乐观。而且我过糖尿病存在明显的诊断率低，治疗率低，控制达标率低和依从性差等特点，因此糖尿病健康教育和管理在糖尿病治疗中占有重要地位，基于这样的现实和认识，我们对我院2009年1月~2010年12月的住院患者进行了电话回访式健康教育，并与常规健康教育的效果进行了比较，发现电话随访式健康教育在一定程度上改善了患者出院后遵医行为，降低了再次入院率，维护了患者健康，取得了满意的临床效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2009年1月~2010年12月，本科共收治2型糖尿病患者320例，所有病例的诊断均符合1999年WHO诊断标准。出院时采用随机数字表随机分为实验组160例，对照组160例，两组患者在性别?年龄?文化程度?病程和病情程度方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组接受常规出院指导，出院当天按照常规进行一次电话回访之后不接受出院后电话回访和院外健康教育。 　　1.2.2实验组除接受常规出院指导外，继续进行电话回访和健康教育。具体方法如下。 　　1.2.2.1建立患者健康档案，科内设电话回访登记本，内容包括患者姓名?性别?年龄?住址?职业?文化程度?病情?回访时间、回访内容?相应指导措施。 　　1.2.2.2为了保证回访质量，回访人员由经验丰富，专业知识扎实，沟通能力强的相对固定的护士承担。 　　1.2.2.3回访护士在患者出院前1 d对患者进行出院指导。 　　1.2.2.4回访时间 出院当天1次，1个月内1次/w，以后有效随访1次/月。 　　1.2.2.5回访内容重点是健康指导。主要包括：①疾病相关知识指导?告知患者糖尿病是一种慢性终身性疾病，其治疗是一项长期并需要随病程进展而不断调整的管理过程，糖尿病患者自我管理尤为重要。②用药指导?指导患者遵医嘱按时服药，使患者了解正确的服药方法、剂量、时间和注意事项。对于应用胰岛素者，提醒其胰岛素注射时严格执行三准一注意即时间准?剂量准?剂型准?注意注射部位[1]。③饮食指导?指导患者坚持估算每日所需总热量，将热量换算成食物，按3餐分配为1/5、2/5?3/5或1/3?1/3?1/3。3餐/d要定时定量，多吃粗纤维食物，努力维持标准体重。④运动指导?如患者无运动禁忌症，一般选择慢跑?快走?广播体操、跳舞?乒乓球等有氧运动，并告知其运动前?运动中?运动后的注意事项，同时指导患者正确评估运动效果。运动强度设计?运动中最高心率（次/min）=170-年龄。运动时间自10 min/d开始，逐渐延长，达到靶心率的运动时间20～30 min/d，运动频率≥3次/w，且在餐后1 h进行。⑤自我监测：建议患者每周监测一次4点血糖，1次血压?腰围?臀围；每月查1次小便常规；每季度测1次糖化血红蛋白；每6个月查1次肝功能、肾功能、血脂、微量白蛋白尿、心电图；每年查1次眼底并有监测结果记录，每月携带监测记录本到门诊复诊1次，以便医生及时调整治疗分案。⑥心理指导?引导和鼓励患者表达自己的想法，及时为他们排忧解难，使其能保持心情愉快，精神愉悦。 　　1.3观察指标 制定生活行为，自我监测记录调查表。观察电话回访1年后，1年内实验组和对照组在遵医行为及入院率?入院次数方面情况。遵医行为评定包括遵医用药，合理膳食，戒烟戒酒，适度有氧运动，自我监测，按时复诊，若有不适及时就诊等7项，1年内按以上7方面内容进行治疗的为完全遵医；坚持3项或4项以上为部分遵医，3项以下为不遵医。 　　1.4统计学处理 观察结果用spss13.0软件，采用χ2检验进行统计学处理。 　　2结果 　　2.1两组患者遵医行为情况比较，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组患者再次入院人数及再入院次数比较，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　2型糖尿病是一种病程较长，过