浅析口腔外科门诊中护士职业危险因素及其防护.docVIP

浅析口腔外科门诊中护士职业危险因素及其防护 　　摘要：护理人员对自身进行严格防护不仅可免使自身感染疾病，也除去了护士受感染后带给患者的痛苦。本文结合口腔外科门诊中的实际情况，对口腔外科门诊护士职业的危险因素进行了介绍，进而分析了其防护措施，力图对口腔外科门诊中护士的防护工作有所借鉴。 　　关键词：口腔外科;护士;危险因素 　　1 口腔外科门诊常见的职业危险因素 　　1.1 病原体感染 　　口腔门诊患者多，流动量大，最常见的病毒有艾滋病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、口唇部的单纯疱疹病毒。据统计我国约有10%～12%的人为乙肝病毒的携带者。外科护士频繁接触病人的体液、分泌物，溅落现象也时有发生。外科护士面临巨大的职业暴露危险。外科应急性强，实施抢救多，护士难免忙中出乱，故针刺伤及其他锐器伤发生率较高。自我国发现艾滋病患者，我国每年艾滋病感染者的数量越来越多，涉及30多个省市。尤其在口腔门诊中，护士人员接触到艾滋病患者的几率非常之大。治疗过程中，如果患者的血液、唾液或其它体液接触到护士人员，而护士人员没有做好防护工作的话，感染的情况就极有可能发生。 　　1.2 化学因素 　　门诊口腔护士接触化疗药物是不可避免的。由于对化疗药物危害性没有足够的认识，缺乏系统的防护知识，导致在配制及化疗药物推注过程中与普通治疗没有区别。注射室护士被动吸收化疗药的途径主要有皮肤直接接触、呼吸道吸入含细胞毒性药物的气溶胶等途径。 　　甲醛灭菌法是临床上用于防止院内感染的主要方法之一，常用的方法为甲醛氧化法。此法对细菌和病毒的杀灭效果比较可靠，目前广泛应用于临床。近年来有报道甲醛具有一定的毒性，对人体健康可产生不良影响，尤其对人体的皮肤、眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用，可直接危害医护人员的健康。 　　1.3 物理因素 　　（1）噪音。外科病房有一些现代化的生命监护仪和抢救设备，如电动吸引器、心电监护仪、呼吸机等，噪音主要来源于这些设备。噪音会导致睡眠质量的下降，不能集中注意力，甚至有可能发生记忆力下降的症状，然后导致情绪不稳，脾气暴躁，引起糖尿病、溃疡、高血压等一系列疾病。 　　（2）紫外线。紫外线主要是通过对微生物（细菌、病毒、芽孢等病原体） 的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物致死，从而达到消毒的目的。紫外线照射常用于病房、换药室、治疗室的空气消毒，照射时，由于辐射的光化学反应，臭氧吸收的过多会导致中毒。 　　1.4心理因素 　　心理因素主要为精神紧张、疲劳、压力感。由于口腔科工作的特殊性，护士主要进行椅旁护理，每天面对大量的牙病患者咨询、准备器械、材料，穿梭于医生和患者之间，时刻处于紧张状态，极易造成口腔门诊护士的生理、心理疲劳。 　　2 防护措施 　　2.1 防止口腔外科门诊病毒交叉感染的措施 　　（1）加强口腔外科门诊中护士人员的的卫生习惯，保证每位患者都能得到护士人员一次性手套的诊治;（2）严格执行消毒工作，医护人员对相关医疗器械按照规定进行及时消毒，避免病毒的交叉感染; （3）护士人员应主动注射疫苗，提高自身免疫力和对病毒感染的防御能力;（4）及时追踪患者的感染情况，详细询问，进行病毒学检测;（5）进行筛查工作时，尽量避免与患者进行直接接触。 　　2.2 个人防护 　　（1）在进行护理操作前后、上下班之前脱隔离衣之后、便前便后等要用流水肥皂认真洗手;（2）使用个人防护用物眼罩、手套、口罩、帽子、隔离衣等用于防止血液或其他污染物接触护士的身体和衣物;（4）预料血液或痰液可能飞溅到操作者的眼和口腔，要戴眼罩和口罩;（3）预料到手要接触病人的血液或污染物时，要戴手套进行，护士手上有伤口时应戴手套。 　　2.3 其他防护 　　（1）管理职责中纳入护理人员的职业防护工作，加强宣传，对各种损伤因素及其防护进行培训;（2）设立特定部门进行损伤防护的培训和监督;（3）加强管理和教育;（4）注重提高护士的防护意识;（5）针对易于感染的情况和特殊案例建立并完善操作规程，检查防护措施执行情况;（6）按照规定处置锐器;（7）对于一些特殊情况，如有接触体液时，要带好个人防护用品，如目镜、面罩; （8）护理操作时，应把护理对象作为传染病人看待。 　　2.4 减少压力的方法 　　（1）鼓励护士人员参加继续教育学习班及学术会议，通过了解本专业的最新进展来把握国际新动态，掌握新技术;（2）鼓励护士人员进行换位思考，从患者角度和利益出发维护患者权利;（3）努力营造和谐的医疗环境，保持信任，尽最大努力减少医疗纠纷，建立有效的防护机制;（4）提高工作效率，合理安排时间，根据工作特点调整工作顺序;（5）维持良好的心理状态，耐心解答患者提出的问题，恰当处理患者的过激行为;（6）护士人员也应保持良好的人际关系，提高心理适应能力和心理承受能力，顾全大局，维持良好的医患关系，维持良好的职业道德，提