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无痛人流与药物流产终止早期妊娠疗效比较 　　摘要：目的：对比分析无痛人流和药物流产分别用于终止早期妊娠的临床疗效。方法：将我院收治的80例要求提前终止妊娠早孕患者按照随机数字表法分为观察组（实施无痛人工流产）和对照组（实施米非司酮配伍米索前列醇药物流产），对比观察两组患者的流产情况、阴道出血量、阴道出血时间、持续腹痛时间、月经恢复时间以及不良反应发生情况。结果：观察组患者完全流产率（95%）明显高于对照组（72.5%）;观察组持续阴道出血量、阴道出血时间、持续腹痛时间、月经恢复时间等明显少于对照组;且观察组患者治疗后中重度腹痛、消化道反应等不良反应发生率（5%）明显低于对照组（25%），差异对比均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：相比药物流产终止早期妊娠而言，无痛人工流产的临床疗效更佳，具有完全流产率高、出血少，不良反应轻等优点，更值得在临床上广泛推广、应用。 　　关键词：药物流产;无痛人流;早期妊娠;临床疗效 　　随着我国社会经济的快速发展与进步，人们生活水平的不断提高，人们的生育恋爱观念也发生了很大变化，社会上早孕现象越来越严重，人工流产率越来越高[1]。药物流产和无痛人工流产是人为终止非意愿早期妊娠的两种主要手段，其中药物流产是一种常用的非手术治疗手段，操作简便，但其临床疗效难以令人满意，阴道出血量较多，出血持续时间较长，不完全流产率较高，因此在临床应用中具有一定的局限性[2]。近年来随着镇痛医学以及麻醉技术的快速发展与完善，无痛人工流产技术凭借其疼痛程度轻、阴道出血量以及出血持续时间短等优点，越来越受到广大临床医师以及早期妊娠妇女的青睐[3]。为进一步探讨一种安全、高效的终止早期妊娠治疗方法，本文对前来我院需要提前终止妊娠的80例早孕患者分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产以及无痛人流治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年4月-2014年2月前来我院自愿要求提前终止妊娠的80例患者为研究对象，所有患者均经全面体格检查、妇科检查、阴道B超以及血β-HCG检测确诊为宫内妊娠，同时排除具有内科禁忌症、手术禁忌症、严重呼吸系统及神经系统疾病者，对米非司酮、米索前列醇药物过敏者。现将所有患者按意愿分为观察组及对照组，年龄小于40岁，停经天数35-49天，两组患者年龄、孕周、停经时间、孕囊直径等基本资料方面无明显差异，不具有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组。所有患者均采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产，具体方法是第1d晨空腹服用米非司酮50mg，后每12小时服用米非司酮25mg，总剂量150mg，服药前后2h内应禁止进食任何食物。第3d清晨空腹口服最后25mg米非司酮，一小时后给予600ug米索前列醇空腹口服，服药2h后禁饮禁食，并留院观察6 h查看妊娠囊排出具体情况。 　　1.2.2观察组。所有患者均采用无痛人工流产治疗，具体操作如下，术前应禁房2d，禁食6-7h，禁饮3-4h，入室后，应充分排空膀胱，取患者膀胱截石位，迅速建立静脉通道，给予常规面罩吸氧，并适当补液。应用无菌棉球蘸碘伏溶液彻底消毒外阴，并常规铺巾，给予0.3-0.5mg/kg芬太尼以及2mg/kg丙泊酚静脉推注，术中应保持镇静效果，静脉推注药物过程中应严格把握药物浓度，注意保持呼吸道畅通。待孕妇完全失去意识后消失后即可进行无痛人流术，将患者头部偏向一侧，避免误吸或呛咳，将宫颈充分暴露，利用子宫探针全面、仔细探查子宫深度，将宫颈管扩张至7.5#---8#，进行负压吸引术，控制负压大小在500mmHg以下，沿着顺时针方向彻底吸刮宫腔，术中观察患者阴道流血情况。 　　1.3观察指标 　　观察并记录两组患者在流产过程中的胚胎组织物的排出情况，流产过程中以及流产后阴道出血量、阴道停止出血时间、持续腹痛时间、月经恢复时间。利用B超复查两组患者治疗后子宫内是否还有组织残留。密切观察患者是否出现疼痛、面色苍白、流血量过多、胸闷以及胃肠道不适等不良反应。 　　1.4疗效判定标准 　　完全流产：妊娠物完全排出或清除，阴道逐渐停止出血，经B超复查显示孕囊消失，并不需要再次进行刮宫或手术治疗。不完全流产：胚胎组织只有部分被排出或清除，阴道出血继续，经B超检验证实子宫内还有妊娠物残留，需要进行再次刮宫手术。流产无效：胚胎组织未排出，阴道出血持续数天，经B超检查显示子宫内孕囊继续生长。 　　1.5统计学处理 　　选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P lt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结 果 　　2.1两组患者流产效果对比。观察组患者完全流产率（95%）明显高于对照组（