经尿道等离子前列腺电切术与前列腺剜除术临床疗效比较.docVIP

经尿道等离子前列腺电切术与前列腺剜除术临床疗效比较 　　[摘要] 目的 分析对前列腺增生患者给予经尿道等离子前列腺电切术、前列腺剜除术的治疗效果及安全性。 方法 选择2011年2月～2013年11月前列腺增生患者202例为研究对象，随机分为两组。Ⅰ组患者给予经尿道等离子前列腺电切术治疗，Ⅱ组患者给予经尿道等离子前列腺剜除术，比较两组前列腺手术患者手术时间、出血量和并发症发生率等。 结果 剜除术组患者手术中出血量少，并发症发生率少，与电切术组患者比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对前列腺增生患者手术治疗使用经尿道等离子前列腺剜除术的效果更好，不但能够保证治疗效果，还可以减少创伤和并发症，值得应用。 　　[关键词]前列腺增生；经尿道等离子前列腺电切术；经尿道等离子前列腺剜除术 　　[中图分类号] R697.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-185-03 　　前列腺增生为老年人的一种常见疾病，主要是由于前列腺增大，导致尿道和膀胱出口产生压迫，进而引起尿急、尿频和夜间排尿次数增加，并伴有排尿费力等，部分患者还多合并有膀胱结石、泌尿系统感染或血尿[1-2]。老年男性患者在罹患有此疾病后，会直接导致生活质量降低[3]。本研究对比两种临床常用的治疗方法，包括经尿道等离子前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术对前列腺增生的治疗效果和安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年2月～2013年11月前列腺增生患者202例为研究对象，所有患者均经过临床确诊为良性疾病，排除前列腺癌，并无手术禁忌证。使用随机数字表的方法将患者随机分为两组，均经医院伦理委员会审议通过，且患者知情同意并签署知情同意书。 　　Ⅰ组患者101例，年龄59～78岁，平均（70.0±5.9）岁；疾病病程2个月～5年，平均（2.87±0.89）年；前列腺质量为43～92g，平均（64.77±16.91）g；残余尿量RUV为55～117mL，平均（74.39±13.08）mL。Ⅱ组患者101例，年龄58～79岁，平均（69.1±5.1）岁；疾病病程3个月～5年，平均（2.91±0.79）年；前列腺质量为43～90g，平均（64.53±18.06）g；残余尿量RUV为53～112mL， 　　平均（74.17±13.85）mL。两组前列腺增生患者的年龄、病程、残余尿量、前列腺质量比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　Ⅰ组患者给予经尿道等离子前列腺电切术，使用连续硬膜外麻醉，并采取膀胱截石位，在患者膀胱颈部6点作为标志沟，直至前列腺外科包膜，将两侧叶、颈部12点处的腺体切除，精阜为界限，修复前列腺尖部，并将膀胱内前列腺的碎屑等吸出。 　　Ⅱ组患者给予经尿道等离子前列腺剜除术，首先在精阜近端采用点状方式做前列腺黏膜切开，直至患者的外科包膜，随后将增生部位、与外科包膜之间剥离开，从5、7两点处做标志沟，直至包膜，随后将增生组织切除。在前列腺尖部做环状的黏膜切开方法，使用电切镜在前列腺外科包膜将增生腺体剜除，直至膀胱颈，随后仔细止血，注意保持膀胱颈的完整。 　　两组患者在手术后均常规留置导尿管4d以上。 　　1.3 观察指标 　　统计两组患者在手术中的出血量、手术时间和患者并发症的发生率。同时对患者残余尿量RUV、前列腺症状评分IPSS进行对比。 　　1.4 统计学处理 　　将实验结果录入到SPSS18.0软件中做数据处理，以95%可信区间，即P0.05）。见表1。剜除术组患者术后发生出血率较低，发生膀胱痉挛、尿失禁、尿道狭窄率较低，与电切术组比较，差异有统计学意义（P 　　综上所述，对前列腺增生患者手术治疗使用经尿道等离子前列腺剜除术的效果更好，不但能够保证治疗效果，还可以减少创伤和并发症，值得应用。 　　[参考文献] 　　[1] 陈斌，郑嘉欣，张开颜，等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].中 华泌尿外科杂志，2013，34（8）：608-612. 　　[2] 张?，张家模，吴小候，等.经尿道前列腺等离子电切剜除术与电切术治疗良性前列腺增生安全性和疗效的比较[J].重庆医学，2010，39（22）：3054-3055，3058. 　　[3] 罗文清，王明，苟欣，等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效比较[J].重庆医科大学学报，2011，36（12）：1524-1527. 　　[4] 刘俊峰，谭朝晖，李三祥，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13（12）：1405-1408. 　　[5] 黄真，赵盟杰，刘绍明，等.