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纸质病历扫描系统在现代化医院管理中应用 　　摘要：随着医疗制度的不断完善与发展，人们法律意识的增强，以及社会信息化的发展，病案资料更广泛的应用于社会的方方面面。正是由于病案资料的利用率空前高涨，借阅、复印量日益增多，有限的库房空间与无限增长的病案数量之间就成为各级医院不可避免的矛盾。高效低碳的存储方式必将改变病案管理现今消极、落后的面貌，向医院的现代化管理迈进重要的一步。 　　关键词：纸质病历扫描系统；现代化医院管理；应用 　　病案，顾名思义，是指医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观地、完整地、连续的记录了患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料。由此可见，病案是将整个动态的诊疗过程永久固定保存的唯一途径！一所医院病案管理的水平可以直接体现出该医院总体的医疗水平。 　　1病案使用状况 　　随着医疗制度的不断完善与发展，人们法律意识的增强，以及社会信息化的发展，病案资料更广泛的应用于社会的方方面面。它不仅为医院临床教学、科研提供原始数据，还在理赔、单位报销、病退、伤残鉴定、公检法机关办案以及医疗纠纷等方面起着举足轻重的作用。正是由于病案资料的利用率空前高涨，借阅、复印量日益增多，有限的库房空间与无限增长的病案数量就成为一个各级医院亟待解决的课题。 　　2病案存放现状 　　2.1我国《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定，医疗机构的门诊病历保存期不得少于15年，住院病历的保存期不得少于30年。以一个三线城市的三级甲等医院为例，年出院患者数在30000左右，30年就是30万份病历，这其中还不包括门诊病历。如此庞大的存储量，为医院存放设置了一个难题。 　　2.2病案库房应符合防火、防潮、防尘、防虫、防霉变、通风良好等要求，并且应具备足够的存储空间来应对病案的持续化发展。但实际情况是，由于病案管理需要投入大量的人力、物力、财力和用房面积，并且不能直接产生经济效益，因而难于引起领导的重视，忽视了病案在医疗、教学、科研、医患纠纷、法律、医疗保险等诸方面所起的作用，使病案科的发展和库房建设远远滞后其他科室的发展。许多医院库房面积小，本院内只能存放5～10年的病案。有些甚至没有设立专门的病案库房，导致病历存放零散，年久病历打捆堆放，查找困难，根本无法满足住院病历存放30年的要求。 　　3简陋的存储条件衍生出一系列问题 　　3.1以我院为例，病案库房共6个，面积约400 m2，遍及院内院外不同地点。调取病历往往要上下往返于各个病案库房之间，费时费力，工作效率难以提高。 　　3.2临床科研往往需要查阅大量的病历资料，如神经系统疾病，心脑血管疾病至少要借阅近10年间的病历来作为某项课题研究的辅助数据。病案室受到空间的限制，无法及时有效的提供相应数量的病历，①不利于科学发展研究，造成珍贵的医学资料流失；②临床科室对行政科室的满意度也直线下降，发挥不了病案为医教研服务的作用。 　　3.3医患矛盾增加 有些患者因办理病退、大病救助等事由，需要复印10年前甚至更久以前的老病历。医院无法为患者提供查询服务，即使能够查阅到，大多也已是字迹模糊，无法使用。这种状况必然导致患者不满意，甚至诉诸法律，无形之中就增加了不必要的医患矛盾。 　　4现代化存储方式--纸质病历扫描系统 　　4.1随着时代发展，一些先进的高科技存储病案方式浮出水面。病案扫描系统就是其中的佼佼者。扫描是将医院门诊、住院患者的病案资料，经过数字成像转变为数字化图像，存放在服务器和磁盘柜中，再备份刻录到光盘或者保存到移动硬盘，制作成数字化病案并提供联机检索功能的一个系统。 　　4.2纸质病历扫描系统优点 　　4.2.1病案保管安全 病案数字化管理应用后，原始的病案原件一旦入库上架后将几乎不会被再次借出使用，这样可大大降低病案原件因使用而引起的丢失或损毁的风险。同时，也大大降低了医院因为病案丢失损毁可能遭受巨额索赔的风险。 　　4.2.2节省库房空间 病案原件采用排架式管理会占用大量的库房空间，并且随着出院患者人数的逐年增加，库房资源的消耗势必很大。如果采用病案电子化应用管理，电子化后的病案利用可基本脱离原件，因此原件可以打包堆放。据测算，病案打包存放后占用的库房空间仅为原来的1/3左右，可以大大的节省房屋资源。 　　4.2.3提高工作效率 就二次入院患者而言，医生需要了解患者上次诊疗的详细过程，那么，他就必须从繁忙的临床工作中抽出时间来病案室借阅患者的病案资料。而病案管理人员再根据医生提供的信息从病案架上找出所需的病案并送给医生，最快速度也得15 min左右。如果这份病案正被科研借用，则等待的时间还要更长时间。而采用电子病案管理的话，可以在病区设立医生工作站，医护人员无需再到病案室借阅原始纸质病案，医生在自己的电脑上通过网络就可以调阅