结肠镜检查在缺血性结肠炎患者中诊断价值.docVIP

结肠镜检查在缺血性结肠炎患者中诊断价值 　　摘要：目的 探究对缺血性结肠炎患者应用结肠镜检查的临床诊断价值。方法 选自本院2008年1月~2013年1月收治的缺血性结肠炎患者36例，患者同时接受CT和结肠镜诊断，对CT影像资料和结肠镜的表现以回顾性的方法进行分析。结果 对患者进行初步诊断，其中准确率为43.75%；结肠镜对缺血性结肠炎患者诊断显示有32例患者病灶累积左半结肠，3例患者病灶累及右半结肠，1例患者病灶累及直肠；腹部CT检查结果显示，病灶累及左半结肠患者28例，累及右半结肠患者1例，1例患者病灶累及直肠。两者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对缺血性结肠炎使用腹部CT以及结肠镜进行诊断，均具有突出的临床诊断价值，而结肠镜检查操作简单，诊断率更为精确，无论是在诊断、早期治疗还有临床预后的判断上均有重要作用，值得临床推广。 　　关键词：结肠镜检查；缺血性结肠炎；诊断价值 　　缺血性结肠炎的发生是因为闭塞性或者非闭塞性的动脉供血有所不足，或是静脉回流受到阻碍，进而引发结肠缺血所导致，常见于老年人群当中，其临床的主要表现为腹痛以及便血。对此疾病有及时准确的临床诊断并给予对症治疗，是保障该疾病得到良好预后的重要前提，如果因诊断不能及时准确进而使得延误最佳的治疗时机，会对患者的生活质量甚至是生命安全产生消极影响，患者可能会出现肠梗阻、肠穿孔、肠坏死以及腹膜炎等相关并发症。缺血性结肠炎在临床上并不多见，虽然本身具有自限性的特点，但早期患者没有表现出特异性的临床症状，因此误诊漏诊的情况时有发生[1]。随着医学技术的发展，结肠镜检查诊断方式在临床上得到广泛的应用。为了深入了解结肠镜检查在缺血性结肠炎患者中的诊断价值，对本院2008年~2013年收治的缺血性直肠炎患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选自本院2008年1月~2013年1月收治的缺血性结肠炎患者36例。其中男性患者13例，女性患者23例；年龄为44~82岁，其平均年龄为（68.6±2.4）岁，其中有30例患者年龄超过60岁，占据所有患者比例83.3%。34例患者伴随有其它并发症，其并发症情况主要如下：24例患者合并有高血压，20例患者合并有冠心病，16例患者合并有糖尿病，20例患者合并高脂血症，10例患者合并心律失常，2例患者合并有便秘。所有患者起病均为急性腹痛。 　　1.2临床表现所有患者均出现一定程度的腹痛还有血便。腹痛患者会表现出逐渐性的加重，部分患者伴随有阵发性绞痛出现。13例患者出现腹痛之后1d内到本院就诊，余下23例患者在出现腹痛后3d内到本院就诊。腹痛伴随有血便的患者28例，腹泻、腹痛伴随有血便的患者5例，单纯行腹痛患者3例；伴随有发热症状患者15例，伴随有恶心、呕吐患者8例。腹痛位置在肚脐周围或者下腹部的患者12例，在左侧腹部发生腹痛患者20例，全腹部均有腹痛患者4例。腹部出现压痛但是无反跳痛症状的患者28例，出现压痛并有反跳痛患者8例。体温出现地热，维持在37.3℃~38℃的患者共有5例。 　　1.3临床初步诊断患者入院时对其进行初步诊断，主要如下：14例患者诊断为缺血性结肠炎，5例患者判断为急性胰腺炎，4例患者判断为急性胃肠炎，8例患者判断为炎症性肠病，2例患者判断为急性阑尾炎，1例患者判断为急性细菌性痢疾，2例患者判定为过敏性紫癜。 　　1.4诊断方法患者入院之后的7d之内对患者进行电子结肠镜检查，入院72h之内进行CT平扫以及血管成像。由本院经验丰富的临床医生对电子结肠镜表现以及CT影像资料以回顾性的方法进行分析，共同探讨。组织活检证实诊断结果[2]。 　　1.5统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1诊断结果对患者进行初步诊断，其中准确率为43.75%。 　　结肠镜对缺血性结肠炎患者诊断显示有32例患者病灶累积左半结肠，3例患者病灶累及右半结肠，1例患者病灶累及直肠。患者结肠镜下表现主要为：①一过型。此类型患者病变表现出阶段性的分布，和正常的肠管之间保持清晰的界限，黏膜出现充血、发肿、糜烂以及血管网消失等，有9例患者浅表或者散在溃疡，有20例患者病变呈现出纵行或者不规则形状，1例患者病情较为严重，黏膜呈现出暗红色的结节状；②狭窄型。病变黏膜均表现有一过型病变的状况，肠腔能够见到有环形隆起或者出现有结节状的病变，皱襞显著增厚，肠腔明显狭窄，但是黏膜没有出现显著的坏死征象；③坏疽型。此类患者结肠镜下有青紫色黏膜结节出现，形成大片的溃疡还有斑片状出血。组织进行活检，病理显示为：溃疡黏膜见到淋巴细胞还有中性