结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤诊断与鉴别诊断.docVIP

结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤诊断与鉴别诊断 　　新疆伊宁835000） 　　摘要：目的 对结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤进行准确分类，因为各型霍奇金淋巴瘤的治疗和预后各不相同。方法 通过分析结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤有效的组织学特征和免疫表型，明确结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤与经典型霍奇金淋巴瘤、T细胞/富于组织细胞的大B细胞淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤（旺炽变化）和生发中心进行性转化滤泡增生之间的鉴别诊断。结果 依据形态学特征和免疫表型结果，可对手术切除的活检标本进行结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤的诊断。结论 需综合临床病史、组织学特征和免疫表型对结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤进行合理诊断。 　　关键词：结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤；诊断；鉴别诊断 　　The Diagnosis and Differential Diagnosis of Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma（NLPHL） 　　ZHANG Yan2， XIE Xin-yan2， BAI Ren-li2， Kalibinu Aihemaitijang2，LI Qing1，2 　　（1.Department of Pathology， Nanjing Maternity and Child Health Hospital， Nanjing Medical University， Nanjing 210004，Jiangsu，China；2.Department of Pathology， Yili Maternity and Child Health Hospital， Yining 835000， Xinjiang，China） 　　Abstract：ObjectiveThe aim is to make the accurate classification of Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma （NLPHL）， because every type of NLPHL has its distinct therapeutic and prognostic implications. MethodsTo diagnose NLPHL and make clear the differential diagnosis among NLPHL and classical Hodgkin lymphoma， T-cell/histiocyte-rich large B-cell lymphoma， follicular lymphoma （floral variant）， and follicular hyperplasia with pro-gressive transformation of germinal centers in passage of analyzing the histologic and immunophenotypic features. ResultsWith the morphologic and IHC phenotype， the diagnosis of NHPHL can be made on excisional biopsies. ConclusionClinical， histologic， and IHC features are essential in accurate diagnosis of NLPHL. 　　Key words：Nodular lymphocyte predominant hodgkin lymphoma （NLPHL）； Diagnosis； Differential diagnosis霍奇金淋巴瘤包括经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）和较少见的结节性淋巴细胞优势型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）。不论是CHL还是NLPHL，其共同特点是在炎症背景下可见有特征性的大的肿瘤细胞，而这些肿瘤性细胞起源于生发中心B细胞。NLPHL具有不同于CHL的临床特征。NLPHL常见于中年男性患者，病变常为单一部位的淋巴结病，淋巴结缓慢增大数月或数年。大部分患者表现为较大的孤立性结节，并且无其它的淋巴结症状。最常见的好发部位为外周淋巴结，包括颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。NLPHL较少见于纵膈和腹膜后淋巴结，因此对这些部位的淋巴结而言，诊断NLPHL必须谨慎。NLPHL较少累及骨髓，临床IV期患者的预后往往较差[1]。临床上NLPHL常表现为惰性，但是其复发率高于CHL。因为多数NLPHL患者是死于治疗相关的综合症而不是死于淋巴瘤，所以CHL的治疗方法较为激进而NLPHL的治疗原则相对保