结肠镜检查对缺血性肠病诊断价值分析.docVIP

结肠镜检查对缺血性肠病诊断价值分析 　　【摘要】目的 ：对结肠镜检查对缺血性肠病的诊断价值进行探究分析，研究其对诊断缺血性肠病的作用。方法：选取自2010年1月-2014年1月在我院经过内镜检查与病理检查之后，确诊为缺血性肠病病例的患者54例，作为此次研究对象，所有患者均在其发病后72h之内通过电子肠镜进行检查，并且要在其病变处取黏膜组织进行病理检查。结果：在此次研究的患者中有46例患者的内镜检查的结果与病理检查的结果一致，其检查的准确率为85.19%。 结论：对于缺血性肠病的诊断，越早进行结肠镜检查，对患者的确诊越有利，并且可以使患者及时得到治疗，顺利康复，可以有效提高缺血性肠病的诊断效率和治愈效率。 　　【关键词】 结肠镜检查;诊断价值;缺血性肠病 　　缺血性肠病是一组临床上具有独立性的肠道血管疾病，是在20世纪60年代提出来的。缺血性肠病是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的一类疾病。本类病经常发生于患动脉硬化、心功能不全的老年患者。患者病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成缺血性肠病的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄，并且心力衰竭、休克引起血压降低和肠局部供血不足也可成为其发病原因。这种病症可以影响整个消化道，但是主要的病理表现在结肠。无论是由于何种原因引起的肠道缺血，其临床表现十分类似。本病症主要的表现是腹痛以及便血，其最常见的表现就是突发性左下腹痉挛性疼痛，伴有明显便意，在之后的24h内便血，为鲜红色或暗红色，血与粪便混匀，出血量但是不大。缺血性肠病的表现很可能会与一些下消化道的疾病混淆，而且很容易出现误诊或者错诊的情况，因此对缺血性肠病的诊断是对其进行治疗的关键所在。本文通过54例缺血性肠病病例进行结肠镜检查的研究，取得了很大的进展，现报道如下： 　　1 资料与方法 一般资料 　　根据随机原则，选取自2010年1月-2014年1月我院经过内镜检查与病理检查，确诊为缺血性肠病病例的患者54例，在这些患者中，男性患者21例，年龄在46-79岁，平均年龄在62.5岁;女性患者33例，年龄在47-78岁，平均年龄在61.4岁。所有患者中，有37例患者患有相关的基础疾病，其中糖尿病9例，高血压病11例，肺心病5例，风心病4例，伴高血压糖尿病3例以及冠心病5例。所有患者在年龄、性别和疾病史等这些方面没有明显的差异，并无统计学上的意义，具有均衡性。 患者的临床表现 例患者都表现出腹痛的症状，在这些患者中38例患者都表现为剧烈的阵发性的痉挛疼痛，其中25例的患者在进食之后腹痛会加剧，还有18例患者在便血后腹痛的程度减轻;患者的腹痛部位大都在脐周和患者的腹部位置。54例患者在腹痛突然发生之后5-24个小时的时候都出现便血的症状，30例患者表现为鲜红的血液，19例患者表现为棕红及暗红的血液，5例患者出现黑便的症状。在54例患者中有发热患者6例，有12例患者恶心呕吐，还有13例患者出现不同程度的贫血。在所有的患者中有29例患者身体的左侧及腹部的左下侧疼痛，有11例患者脐周部位疼痛，有9例患者腹部右侧疼痛，还有腹部全部疼痛的患者3例，腹部的下部疼痛的患者2例。 方法 FUJINON WC-88WM）进行检查，所有患者在缺血性结肠病发生后的72h内进行电子肠镜检查，运用“单人结肠插入法”进行检查。检查前一天嘱患者予番泻叶15g泡水服，检查当天早晨6点服用20%甘露醇250ml并且饮水1500ml-2000ml，排便4-5次之后，发现大便为淡黄色清澈水样，则可以开始结肠镜检查。其次要采取所有患者的病变处的黏膜组织进行病理检查。 统计学方法 　　对此次收集的数据结果资料运用SPSS 17.0统计学软件包来进行统计学分析，主要采用t检验来进行检验，计数资料采用卡方检验来进行检验，以P值lt;0.05具有统计学意义。 结果 　　在此次研究中，所有54例患者中有46例患者中的内镜检查的结果与病理检查的结果一致，其检查的准确率为85.19%。对患者的结肠镜检查均达到回肠的末端，实际检查结果中直肠病变3例，降结肠脾曲病变14例，升结肠病变8例，乙状结肠病变14例，末端回肠病变5例，横结肠脾曲病变10例，具体情况见表1。在电子肠镜下面患者病变的肠壁组织呈现出节段状，与患者的正常的肠壁黏膜组织界线十分清楚，54例患者均采取了病变处的黏膜组织进行病理检查，结果54例患者的病变黏膜组织都表现为明显的充血的水肿症状，血管网都消失。 　　表1 所有患者的检查结果 　　病变类型 　　直肠病变 　　降结肠脾曲病变 　　升结肠病变 　　乙状结肠病变 　　末端回肠病变 　　横结肠脾曲病变 　　P值 　　例数 　　3 　　14 　　8 　　14 　　5 　　10 　　lt;0.05 　　比例 　　5