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血糖与高血脂发病率相关分析 　　【摘要】目的：探讨血糖与高血脂的发病率有无关联，为更好的控制血糖，降低其心血管方面的并发症提供科学性依据。方法：随机抽取血糖正常者与血糖偏高者各100名，分成两组，将两组高血脂发病率及血脂指标中高三酰甘油、高胆固醇发病率进行比较。结果：血糖正常组高血脂率为46%，血糖偏高组为62%，统计学方法采用 x2 检验P?0.05，并且进一步研究发现，两组间高三酰甘油率P0.05。结论：两组高血脂发病率差异显著，在血脂指标中高三酰甘油率差异显著而高胆固醇率及合并高胆固醇、高三酰甘油率虽然高于正常组但差异不显著，在临床中对血糖偏高者建议其查血脂，在降血糖的同时监测血脂，并且要针对血脂的不同指标用药。 　　【关键词】血糖；血脂；代谢异常 　　随着生活条件的改善，血糖偏高的人群逐渐增多并有年轻化的趋势，。人们通过饮食、药物、运动等多种方式降血糖，但有的效果不佳或血糖控制住了但还是发生了与之有关的并发症。究其原因，与血糖偏高者脂类代谢异常有关，以往文献有报道，糖尿病患者死于心血管并发症与血脂异常有关[1].。为在今后的临床诊疗工作中提供有价值的参考依据，也为了更好地为老百姓提供健康指导，提高其生活质量，作此研究。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：随机抽取2012年1月至2013年4月初来我院就诊的200名患者，分成两组，其中血糖正常组与血糖偏高组各100名。血糖正常组男51人，女49人，年龄38～68之间；血糖偏高组男48人，女52人，年龄36～67之间，均为汉族。嘱患者三天前避免高脂饮食，禁食12小时左右空腹抽血。 　　1.2仪器与试剂：葡萄糖测定试剂由柏定生物工程有限公司提供，方法为葡萄糖氧化酶法（GOD-PAP法），胆固醇和三酰甘油测定试剂由浙江东瓯诊断产品有限公司提供，方法为酶偶联比色法，仪器均为迈瑞BA-90半自动生化仪。 　　1.3方法：以血糖?6.1为界将患者分为血糖正常组与偏高组，以三酰甘油?1.69和（或）胆固醇?5.69为界将患者分为血脂正常组与高血脂组（高血脂症是指血浆中胆固醇和（或）三酰甘油水平升高），比较血糖正常组与偏高组高血脂率及血脂指标中高三酰甘油、高胆固醇率。 　　1.4统计学处理：两组率采用 x2检验，P?0.05表示有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1血糖正常组高血脂46人，血糖偏高组62人，两组高血脂发病率差异显著，有统计学意义。见表1 　　2.2 在血脂指标中，两组间高三酰甘油率差异显著，而高胆固醇及合并高胆固醇高三酰甘油率差异不显著。见表2 　　3.讨论 　　从血糖血脂的代谢方面来看，两者的关系是密不可分的。糖在有氧氧化中，葡萄糖分解为丙酮酸，丙酮酸氧化脱羧生成乙酰COA，进入三羧酸循环，彻底氧化；而非糖物质脂肪可通过糖异生作用转化为糖。三酰甘油分解代谢过程中生成乙酰COA进入三羧酸循环彻底氧化，而其合成中涉及到的脂肪酸的原料乙酰COA，其主要的碳源又来自于糖；胆固醇的合成原料又来自与糖、脂肪分解代谢产生的乙酰COA。所以，三羧酸循环既是糖、脂肪氧化分解的最终共同途径，同时也是血糖、脂肪的互变途径。 　　在调节血糖的多种激素中，胰岛素是唯一起降血糖作用的，但胰岛素不仅参与糖代谢，还参与脂肪和蛋白质的合成，因此，糖尿病患者不仅表现为糖代谢紊乱，往往也合并有脂代谢紊乱[2]。糖尿病患者在脂肪代谢方面，由于胰岛素和胰高血糖的比值降低，脂肪分解加速，大量的脂肪酸和甘油进入肝脏脂化成三酰甘油，而脂蛋白脂肪酸活性降低，三酰甘油难以从血浆中清除，肝脏合成三酰甘油的速度增加，易形成脂肪肝；脂蛋白的糖基化使脂质成分改变，不利清除，易形成动脉粥样硬化。糖尿病人胆固醇增高，可能是由于生长激素、肾上腺素、去甲肾上腺素增高使胆固醇的限速酶-HMG-COA还原酶活性增强使胆固醇合成增加[3]。有报道证实：糖尿病患者的TC、TG值明显高于健康人群，血糖值的高低与血脂水平有一定的相关性，高血糖、糖尿病患者的血脂明显异常[4]。此次研究结果显示：两组间高血脂发病率差异显著，充分证实血糖偏高者，其脂代谢异常。并且进一步研究发现：血脂指标中两组间高三酰甘油率差异显著，而高胆固醇率差异不显著，与才加甫等研究的结果一致，但才加甫等将胆固醇进一步研究发现，血糖与HDL-C存在明显的负相关与APOB存在明显的正相关[5]。 　　目前，血脂分析不仅广泛应用于动脉粥样硬化和冠心病的防治，而且已经应用于其他诸多临床相关专业疾病的研究，如高血压、糖尿病、脑血管病、肾脏疾病等。大多数学者认为，胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病的基础，胰岛素分泌及作用不足可引起糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，而高血脂症又加重肝脏胰岛素抵抗，从而损伤胰岛β细胞的分泌，继而增加肝脏糖异生加重高血糖状态[