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鞍山地区慢性腹泻患者食物不耐受情况初步调查 　　[摘要] 目的 探讨鞍山地区食物不耐受与慢性腹泻发病的相关性。 方法 采用ELISA半定量法检测102例慢性腹泻患者血清中14种食物的水平。 结果 慢性腹泻患者所测食物中以蟹的IsG抗体阳性率（48.0%）最高，其次为虾（41.2%）、蛋清/蛋黄（36.3%）和牛奶（23.5%），再次为鳕鱼（19.6%）和小麦（16.7%）；慢性腹泻患者食物特异性IgG抗体检测的总阳性率为88.2%（90/102），其中1种食物IgG抗体阳性率为30.4%（31/102），2种以上者为57.8%（59/102）。 结论 食物不耐受是本地区慢性腹泻的致病因素之一，检测食物特异性IsG抗体对于了解慢性腹泻的发病机制和指导临床治疗具有积极的意义。 　　[关键词] 慢性腹泻；食物不耐受；特异性IgG抗体 　　[中图分类号] R758.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-156-03 　　食物不耐受是机体免疫系统对特定食物或食物成分的不良反应，是一种复杂的变态反应疾病，可引起全身各系统的慢性症状。由于食物不耐受的症状通常比较隐蔽，很难被发现。慢性腹泻是一种常见的消化系统慢性疾病，其发病与胃肠道感染、肿瘤、机体免疫、食物不耐受、神经体液调节异常及物理化学因素等密切相关[1]。慢性腹泻临床表现为排便次数增多（3次/日），粪便量增加（200g/d），粪质稀薄（含水量85%），病程超过4周。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清食物特异性IgG抗体的水平是目前常用的诊断食物不耐受的方法，反应板上包被有特异性食物过敏原，患者血清中的特异性抗体与过敏原反应，经显色后测定反应产物的吸光度值，该值与食物过敏原特异性抗体IgG浓度成正比[2-4]。本研究中，我们选择本地区慢性腹泻患者102例，检测其血清中14种食物特异性IgG抗体的水平，发现慢性腹泻患者中的食物不耐受情况很严重，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 试剂和仪器 　　试剂购自美国BIOMERICA公司。酶标仪系意大利GDV公司生产。 　　1.2 标本来源 　　选择我院2009年2月～2012年11月间消化内科门诊和病房的慢性腹泻患者102例，均符合2002年英国胃肠病学会慢性腹泻诊治指南诊断标准，其中男52例，女50例，平均年龄（48±5）岁。对照组80例，为健康体检者，男45例，女35例，平均年龄（46±6）岁，无慢性腹泻、皮炎、哮喘及偏头痛等疾病。两组间一般情况比较，无显著性差异（P0.05）。 　　1.3 方法 　　采用酶联免疫吸附法（ELISA）半定量检测患者血清中常见的14种食物（牛肉、牛奶、鸡肉、蛋清/蛋黄、猪肉、鳕鱼、虾、蟹、大米、玉米、大豆、小麦、蘑菇、西红柿）IgG抗体[2-4]。按美国BIOMERICA公司试剂盒说明书操作。 　　1.4 判定标准 　　受检者血清中IgG含量200U/mL为高度不耐受（+++）。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计软件包进行分析，率的比较用x2检验，P蟹蛋清/蛋黄鳕鱼牛奶小麦；中度敏感例数依次为：蟹虾牛奶蛋清/蛋黄鳕鱼小麦；高度敏感例数依次为蛋清/蛋黄牛奶虾蟹、小麦，鳕鱼无高度敏感情况。见表2。 　　2.3 慢性腹泻患者食物不耐受种类分布 　　慢性腹泻组总阳性率为88.2%（90/102），其中1种食物IgG抗体阳性率为30.4%（31/102），2种以上食物IgG抗体阳性率为57.8%（59/102）；正常对照组仅4例有1种食物IgG抗体阳性。见表3。 　　2.4 食物不耐受阳性结果随访调查 　　对90例阳性结果的患者，嘱其禁食或忌食相关食物1个月后进行随访，其中5例因各种原因退出调查，42例电话随访显示腹泻停止，45例显示症状明显好转，10例显示腹泻好转不明显。 　　3 讨论 　　本次调查结果显示，慢性腹泻组食物特异性IgG抗体的阳性率为88.2%（90/82），而在健康体检组中仅为5%（4/60），两组比较差异有统计学意义（P 　　本研究中慢性腹泻组30.4%的患者对1种食物不耐受，57.8%的患者对多种食物同时不耐受，提示食物不耐受是一种多因素共同作用的复杂疾病。根据检测结果，将所测食物分为禁食（+2、+3级）、交替食用（+1级）和安全食用（0级），针对每个人制定科学的饮食计划，避免摄入引起不耐受的食物，从而缓解和治疗慢性腹泻。孙荣等[11]提示，改变饮食习惯是治疗食物不耐受的最有效途径。最近研究发现，约1/4的慢性腹泻患者存在食物过敏，而忌食这些食物往往能使慢性腹泻患者的症状得到改善[12]。在张旭东等[13]进行的一项研究中，48例（70.6%）患者至少有一种IgG阳性，对其中29例IgG阳性程度达2+以上的患者进行剔除相应食物