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重视细节管理在精神科护理安全管理中意义 　　摘要： 目的 分析EDTA-K 抗凝致假性血小板减少的检测结果、原因、纠正的方法，避免临床误诊误治。 方法 对不符合临床情况的血小板严重减少的患者血液进行EDTA和枸橼酸钠仪器法检测和手工稀释液计数法，同时推血片进行染色镜检，比较结果。结论 在工作中进行血细胞分析检测时如遇到不符合临床情况的血小板减少一定要谨慎，采用多种方法排除一切可能的影响，避免医疗差错的发生。 　　关键词：假性血小板减少； 血小板手工计数；EDTA-PTCP 　　我院是一所精神科专科医院，平均每天在院患者达600人左右，每天入院、出院的患者数在18人左右，并且重症患者多，而关于成人的研究显示有精神障碍如重性抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍等都是暴力行为的危险因素。有研究报道，精神分裂症患者的攻击行为发生率较高，约占10%[1]，具有突发性和危险性。临床护士的年轻化，及超负荷的工作使护理工作容易出现细节问题，本文仅从重护班护士护理环节中归纳、总结容易出现的细节问题。 　　1精神科护理安全管理中出现的问题及导致的后果。 　　1.1精神分裂症患者入院时易出现的问题及导致的后果 　　1.1.1出现的问题 临床护士年轻化，工作经验缺乏，在接诊时从正面直接接触患者实施保护很容易造成患者的伤害或者是医护人员受伤害，导致医疗纠纷等。 　　1.1.2 导致的后果 新入院的精神分裂症患者往往都具有攻击行为，精神分裂症患者攻击行为往往与命令性幻听，被害妄想、易激惹、猜疑、故意和怪异行为有关[2]，因此，及时控制患者的攻击行为显得尤为重要。再有，精神分裂症患者的住院均是强制性的，他们受病态的支配，不认为自己有病，坚决拒绝入院，护士法律意识淡薄接诊时不注重方式方法，盲目、草率很容易造成患者的伤害如：手指、上肢、脚踝软组织损伤、骨折、或者医护人员被患者伤害的后果，从而导致医疗纠纷等。 　　1.2检查危险物品时易出现的问题及导致的后果 　　1.2.1出现的问题 ①家属探视时带入危险物品。②护士对病房内的危险物品检查不到位。③护士对患者的危险物品检查不到位。 　　1.2.2导致的后果 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。护理安全是护理管理的重点，护理工作点多，面广、琐碎、复杂，存在不安全因素，直接影响护理效果，必须有严格，细致的管理才能确保护理安全[4]。有些护理人员工作中缺乏自我约束力和慎独精神，对危险物品检查不认真造成了重大的安全隐患。①有些护士不履行探视制度，忽视了对探视家属的检查及注意事项的告知，家属在接触患者的时候可能会对患者产生不良影响，家属也有可能将利器、玻璃制品，瓷器、酒类、易燃品等带入病房，造成患者自伤及伤人，毁物，导致严重的安全隐患。②有些护士对病房的危物品管理不到位，如：护士在处置室做治疗，在办公室写交班，完成工作后，忘记将门锁好导致了严重的安全隐患。有些护士对洗漱间，开水间管理不到位，未做到定时开放，专人看管，可导致严重的安全隐患如：自缢，误饮开水造成口腔粘膜，食道，胃严重烫伤的后果，导致医疗纠纷。③有些护士对患者危险物品检查不到位，尤其是对新入院精神分裂症患者危险物品检查不到位，忽视了幻听是精神分裂症的常见症状之一，患者受命令性幻听的支配会作出一些危险的行为，危及患者及其他人的安全[5]。例如：自伤、自杀、伤人、毁物。患者吸烟乱丢烟头，护士对患者打火机管理不到位，就会导致烧毁被褥，衣物或发生火灾的危险。患者进餐时将所用的筷子、碗、悄悄带回病房，患者将鞋带、皮带当成了自杀的工具，患者将戒子、耳环、项链当成自杀的工具，这些均是护士履行检查危险物品制度不到位可能造成的安全隐患。 　　1.3实施约束性保护时易出现的问题及导致的后果 　　1.3.1出现的问题 护士未做到定时更换保护体位，未定时检查肢体血液循环情况。 　　1.3.2导致的后果 护理工作是一项繁重工作，重复性的夜班，多重角色负担，超负荷工作使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，有畏难情绪，因此，工作中责任心不强，注意力不集中，对患者的病情观察不细心，不认真履行规章制度，未做到定时交更换保护体位，定时检查患者肢体血液循环情况，就可能导致，患者肢体血液循环受阻，肢体麻痹，肢体坏死等严重后果。 　　1.4进餐时易出现的问题及导致的后果 　　1.4.1出现的问题 护士对患者的进餐未做到观察细致，分别对待。 　　1.4.2导致的后果 年轻护士业务知识缺乏，工作经验不足，面对着患者这一特殊的服务对象，潜在不安全因素缺乏预见性，工作不认真负责，缺乏责任感。患者在进餐时，护士未仔细观察患者的精神症状，对患者精神症状的特点或诊断种类未进行重点或特殊护理。如：兴奋躁动患者进餐时，最好单独进餐，